Estudio prospectivo nacional unicéntrico sobre evaluación del estado nutricional y la calidad de vida en pacientes con mieloma múltiple, en cualquier estadio de su enfermedad

Abstract

El Mieloma Múltiple es una gammapatía monoclonal caracterizada por una producción de una inmunoglobulina (componente M) detectable en orina y suero, con presencia de disfunción orgánica (hipercalcemia, anemia, insuficiencia renal y lesiones osteolíticas). El estado nutricional, sarcopenia, peor nivel de masa muscular o adipopenia debida a enfermedad se han definido como predictores de calidad de vida y de éxito del tratamiento. Con este marco, el objetivo de la presente tesis doctoral fue la valoración de factores del estado nutricional en la calidad de vida de estos pacientes, para conocer qué variable podría predecir un deterioro de la calidad de vida. El estudio incluyó a 47 adultos diagnosticados de Mieloma Múltiple, clasificándose en función de la línea de tratamiento. Los datos se obtuvieron de manera prospectiva, sin fase previa de recogida de historias clínicas. Las variables recogidas del estado nutricional para estos pacientes, fueron: peso, cintura, cadera, pliegue tricipital, circunferencia braquial, composición corporal por bioimpedancia y fuerza muscular; a partir de estos datos, se calcularon: Índice de Masa Corporal, Índice Cintura-Cadera, Índice de Masa Grasa e Índice de Masa Libre de Grasa. Las variables relacionadas con la calidad de vida fueron recogidas con los cuestionarios validados. Los resultados obtenidos en el estudio detectan que la mayoría de pacientes se encuentran en sobrepeso (53,2%) y obesidad (17%). Los datos relativos a Pliegue Tricipital determinan valores de masa grasa elevados (P80-P90) y un detrimento del compartimento muscular con el tiempo. La variable Índice Cintura-Cadera tiene una estimación del coeficiente asociado positiva para el aumento de probabilidades de problemas en el auto-cuidado de pacientes y actividades cotidianas. Para ansiedad y depresión, la variable de Perímetro Muscular del Brazo tiene un modelo significativo, indicándose que por cada unidad de incremento en dicho perímetro, la depresión aumentaría en promedio un 0,77 (intervalo de confianza: 55%). También para fuerza muscular, por lo que un incremento en su variable diferencia se asocia con el aumento de aparición de problemas en la variable Ansiedad/Depresión. En los datos relativos a la educación alimentaria, se obtuvieron mejores puntuaciones tras la intervención en el cuestionario realizado. En conclusión, la evaluación del estado nutricional y especialmente de la masa muscular parece importante para conocer la evolución del paciente con Mieloma Múltiple. Peor estado nutricional implicó mayor tasa de síntomas derivados de enfermedad o tratamiento. Las variables con mayor firmeza para predecir un deterioro de la calidad de vida fueron aquellas que se relacionan con la composición corporal y funcionalidad muscular. La educación alimentaria parece una herramienta eficaz para aumentar el conocimiento en alimentación.