Psicopatología de las compulsiones de lavado en el trastorno obsesivo-compulsivono todos los pacientes lavan por los mismos motivos
- Gemma García-Soriano 1
- Carmen Carrió 2
- Amparo Belloch 1
- 1 Universidad de Valencia, Valencia, España
- 2 Hospital Arnau de Vilanova-Lliria, Valencia, España
ISSN: 1136-5420
Año de publicación: 2016
Volumen: 21
Número: 3
Páginas: 219-230
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: Revista de psicopatología y psicología clínica
Resumen
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno heterogéneo en cuanto al contenido de las obsesiones y compulsiones. El lavado, una de las compulsiones más frecuentes, se ha asociado a diferentes variables como: el miedo al contagio físico o mental, el miedo al afecto negativo y a la pérdida de control, un elevado perfeccionismo o la evitación de la sensación de suciedad o de inacabado. En este trabajo se examinan estas variables a través del análisis descriptivo de la sintomatología psicopatológica y la respuesta al tratamiento de tres pacientes con diagnóstico principal de TOC que realizan rituales de lavado. Tanto el análisis clínico como la evaluación a través de autoinformes muestran la heterogeneidad motivacional que subyace a una misma expresión sintomática, el lavado, y sugieren la necesidad de tener esta variable en cuenta en el abordaje terapéutico individualizado de cada paciente.
Referencias bibliográficas
- Abramowitz, J. S., Franklin, M. E., Schwartz, S. A., & Furr, J. M. (2003). Symptom presentation and outcome of cognitivebe havioral therapy for obsessivecompulsive disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71, 1049–57.
- American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Text revised (4th ed.).Wash ington: American Psychiatric Association.
- American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5 th edition. Washington, DC: American Psychiatric Association.
- Arnáez, S., García-Soriano, G., & Belloch, A. (2015). Contenidos obsesivos, miedo a la enfermedad y asco. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 20(1), 33–40.
- Belloch, A., Cabedo, E., & Carrió, C. (2011). TOC. Obsesiones y compulsiones. Tratamiento cognitivo. Madrid: Alianza Editorial.
- Belloch, A., Cabedo, E., Carrió, C., Lozano Quilis, J.A., Gil-Gómez, J.A., & Gil-Gómez, H. (2014). Virtual reality exposure for OCD. Is it feasible? Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 19(1), 3744.
- Belloch, A., Fornés, G., Carrasco, A., Lopez-Sola, C., Alonso, P., & Menchon, J. (2016). Incompleteness and not just right experiences in the explanation of obsessive compulsive disorder. Psychiatry Research, 236, 18.
- Belloch, A., Morillo, C., Luciano, J. V, García-Soriano, G., Cabe do, E., & Carrió, C. (2010). Dysfunctional belief domains re lated to obsessivecompulsive disorder: a further examination of their dimensionality and specificity. The Spanish Journal of Psychology, 13, 376–88.
- Carrasco, A., & Belloch, A. (2013). Algo no está bien: una nueva lectura de la duda obsesiva. Behavioral Psychology / Psicología Conductual, 21, 341–361.
- Chik, H. M., Calamari, J. E., Rector, N. A., & Riemann, B. C. (2010). What do lowdysfunctional beliefs obsessivecompul sive disorder subgroups believe? Journal of Anxiety Disorders, 24, 837–46.
- Coles, M. E., Frost, R. O., Heimberg, R. G., & Rhéaume, J. (2003). “Not just right experiences”: perfectionism, obsessive–com pulsive features and general psychopathology. Behaviour Research and Therapy, 41, 681–700.
- Cougle, J. R., & Lee, H. J. (2014). Pathological and nonpatholog ical features of obsessivecompulsive disorder: Revisiting ba sic assumption of cognitive models. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 3, 1220.
- Cougle, J. R., Goetz, A. R., Fitch, K. E., & Hawkins, K. A . (2011). Termination of washing compulsions: a problem of internal reference criteria or “not just right” experience? Journal of Anxiety Disorders, 25, 801–805.
- Cougle, J. R., Wolitzky-Taylor, K. B., Lee, H.J., & Telch, M. J. (2007). Mechanisms of change in ERP treatment of compulsive hand washing: does primary threat make a difference? Behaviour Research and Therapy, 45, 1449–59.
- Di Nardo, P.A., Brown, T.A., & Barlow, D.H. (1994). Anxiety Disorders Interview Schedule for DSM-IV: Lifetime version (ADISIVL). New York: Graywind Publications
- Ecker, W., & Gönner, S. (2008). Incompleteness and harm avoid ance in OCD symptom dimensions. Behaviour Research and Therapy, 46, 895–904.
- Ecker, W., Kupfer, J., & Gönner, S. (2014). Incompleteness and harm avoidance in OCD, anxiety and depressive disorders, and nonclinical controls. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 3, 46–51.
- Feinstein, S. B., Fallon, B. A., Petkova, E., & Liebowitz, M. R. (2003). ItembyItem Factor Analysis of the Yale Symptom Checklist. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 15, 187–193.
- Foa, E. B., Abramowitz, J. S., Franklin, M. E., & Kozak, M. J. (1999). Feared consequences, fixity of belief, and treatment outcome in patients with obsessivecompulsive disorder. Behavior Therapy, 30, 717–724.
- Fornés-Romero,G., Ruiz, M.A., & Belloch, A. (2016). Sensación de inacabado y experiencias “no del todo correctas” como motivadoras de los síntomas obsesivo–compulsivos. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 21, 105118.
- García-Soriano, G., & Belloch, A. . (2013). Symptom dimensions in obsessivecompulsive disorder: differences in distress, in terference, appraisals and neutralizing strategies. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 44, 441448.
- García-Soriano, G., Belloch, A., & Morillo, C. (2008). Sobre la heterogeneidad del trastorno obsesivocompulsivo. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 13, 65–84.
- García-Soriano, G., RosellClari, V., & Serrano, M. A. (2016). Emotional and cognitive variables associated with contamina tionrelated obsessivecompulsive symptoms. Spanish Journal of Psychology, 23;19:E25.
- Ghisi, M., Chiri, L. R., Marchetti, I., Sanavio, E., & Sica, C. (2010). In search of specificity: “not just right experiences” and obses sivecompulsive symptoms in nonclinical and clinical Italian individuals. Journal of Anxiety Disorders, 24, 879–86.
- Goetz, A. R., Lee, H.J., Cougle, J. R., & Turkel, J. E. (2013). Disgust propensity and sensitivity: Differential relationships with obsessivecompulsive symptoms and behavioral ap proach task performance. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 2, 412–419.
- Goodman, W. K., Price, L. H., Ramussen, S. A., Mazure, C., Delgado, P., Heninger, G. R., & Charney, D. (1989a). The Yale Brown ObsessiveCompulsive Scale (II): validity. Archives of General Psychiatry, 46, 1012–1016.
- Goodman, W. K., Price, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Freischmann, R. L., Hill, C. L., … Charney, D. S. (1989b). The YaleBrown Obsessive Compulsive Scale I. Development, Use and Reliability. Archives of General Psychiatry, 46, 1006–1011.
- Melli, G., Chiorri, C., Carraresi, C., Stopani, E., & Bulli, F. (2015). The two dimensions of contamination fear in obsessive-compulsive disorder: Harm avoidance and disgust avoid ance. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 6, 124–131.
- Nicolini, H., Herrera, K., Páez, F., Sánchez de Carmona, M., Orozco, B., Lodeiro, G., & de la Fuente, J. R. (1996). Traducción al español y confiabilidad de la Escala YaleBrown para el Trastorno ObsesivoCompulsivo. Salud Mental, 5, 13–16.
- Obsessive Compulsive Cognitions Working Group. (2005). Psy chometric validation of the obsessive belief questionnaire and interpretation of intrusions inventory—Part 2: Factor analyses and testing of a brief version. Behaviour Research and Therapy, 43, 1527–1542.
- interpretation of intrusions inventory—Part 2: Factor analyses and testing of a brief version. Behaviour Research and Therapy, 43, 1527–1542.
- Olatunji, B. O., Tart, C. D., Ciesielski, B. G., McGrath, P. B., & Smits, J. A. J. (2011). Specificity of disgust vulnerability in the distinction and treatment of OCD. Journal of Psychiatric Research, 45, 1236–1242.
- Rachman, S. (1994). Pollution of the mind. Behaviour Research and Therapy, 32(3), 311–314.
- Rasmussen, S.A., & Eisen, J.L. (1991). Clinical subtypes in OCD. En Y. Zohar, TR Insel, y SA Rasmussen. Psychobiology. New York: SpringerVerlag.
- Ruscio, A. M., Stein, D. J., Chiu, W. T., & Kessler, R. C. (2010). The Epidemiology of obsessivecompulsive disorder in the national comorbidity survey replication. Molecular Psychiatry, 15, 53–63.
- Salkovskis, P. M. (1999). Understanding and treating obses sivecompulsive disorder. Behaviour Research and Therapy, 37 Suppl 1, S29–52.
- Sandín, B., Chorot, P., Olmedo, M., & Valiente, R. M. (2008). Escala de propensión y sensibilidad al ascorevisada (DPSSR): propiedades psicométricas y relación del asco con los miedos y los síntomas obsesivocompulsivos. Análisis y Modificación de Conducta, 34, 127–168.
- Sandín, B., Chorot, P., Santed, M. A., Valiente, R. M., & Olmedo, M. (2008). Sensibilidad al asco: concepto y relación con los miedos y los trastornos de ansiedad. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 13, 137–158.
- Sandín, B., Chorot, P., Valiente, R. M., & Santed, M. A. (2014). Dimensiones de sensibilidad al asco y predicción diferencial de los síntomas del trastorno obsesivocompulsivo. Ansiedad y Estrés, 20, 11–25.
- Sandín, B., Valiente, R. M., Chorot, P., Santed, M. A., & Pineda, D. (2013). Dimensiones de sensibilidad al asco y predicción diferencial de los síntomas fóbicos. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 18(1), 19-30.
- Smith, A. H., Wetterneck, C. T., Hart, J. M., Short, M. B., & Björgvinsson, T. (2012). Differences in obsessional beliefs and emotion appraisal in obsessive compulsive symptom presentation. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 1, 54–61.
- Sookman, D., Abramowitz, J. S., Calamari, J. E., Wilhelm, S., & McKay, D. (2005). Subtypes of obsessivecompulsive disorder: Implications for Specialized Cognitive Behavior Therapy. Behavior Therapy, 36, 393–400.
- Summerfeldt, L. J. (2004). Understanding and treating incom pleteness in obsessivecompulsive disorder. Journal of Clinical Psychology, 60, 1155–68.
- Summerfeldt, L. J., Kloosterman, P. H., Antony, M. M., & Swin son, R. P. (2014). Examining an obsessivecompulsive core dimensions model: Structural validity of harm avoidance and incompleteness. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 3, 83–94.
- Summerfeldt, L. J., Kloosterman, P. H., Antony, M. M., Richter, M. A., & Swinson, R. P. (2004). The relationship between mis cellaneous symptoms and major symptom factors in obses sive–compulsive disorder. Behaviour Research and Therapy, 42, 1453–1467.
- Tallis, F. (1996). Compulsive washing in the absence of phobic and illness anxiety. Behaviour Research and Therapy, 34, 361–362.
- Tolin, D. F., Brady, R. E., & Hannan, S. (2008). Obsessional be liefs and symptoms of obsessivecompulsive disorder in a clinical sample. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 30, 31–42.
- Tolin, D., & Meunier, S. A. (2007). Contamination and decontam ination. En J. Abramowitz, D. Mckay, & S. Taylor (Eds.), Obsessive-compulsive disorder: subtypes and spectrum conditions (pp. 3–18). Oxford, UK: Elsevier.
- Van Overveld, W. J. M., de Jong, P. J., Peters, M. L., Cavanagh, K., & Davey, G. C. L. (2006). Disgust propensity and disgust sen sitivity: Separate constructs that are differentially related to specific fears. Personality and Individual Differences, 41, 1241–1252.
- Viar, M. A., Bilsky, S. A., Armstrong, T., & Olatunji, B. O. (2011). Obsessive beliefs and dimensions of obsessivecompulsive disorder: An Examination of Specific Associations. Cognitive Therapy and Research, 35, 108–117.
- Wahl, K., Salkovskis, P. M., & Cotter, I. (2008). “I wash until it feels right” the phenomenology of stopping criteria in obses sivecompulsive washing. Journal of Anxiety Disorders, 22, 143–61.