Profilaxi de Vestreptococ agalactiae.Resultats d'un estudi prospectiu

Resumen

Introducción. El estreptococo agalactiae continúa siendo la principal causa de sepsis precoz y muy precoz en nuestros recién nacidos, con una elevada morbi-mortalidad que no ha disminuido a pesar de la mejoría en los tratamientos de soporte. En el año 1994 se detectó en nuestro centro un evidente aumento en la incidencia de infección neonatal por este germen, con una tasa de sepsis (cultivos centrales positivos) de 4.5%0 y un índice de sepsis por sospecha clínica imputable al EGB de 8%0 (cultivos externos positivos con clínica y analítica compatibles). Método. Ante tal aumento se inició un protocolo de profilaxis de la infección perinatal por EGB basado en las recomendaciones de la AAP y el ACOG (1992) y las particularidades de nuestro medio. El objetivo principal era el conocimiento de la colonización materna durante el embarazo mediante cultivo vaginal y rectal entre las 34 y 36 semanas de gestación y la profilaxis de la transmisión vertical mediante el tratamiento antibiótico intraparto com ampicilina de las gestantes portadoras. Se estudiaron, asimismo, la validez de la determinación rápida de antígeno del EGB como prueba diagnóstica, la relacion entre colonización y factores de riesgo y la evolución de los recién nacidos de madres portadoras. Resultados y conclusiones. Durante el periodo de estudio la incidencia de infección por dicho germen disminuyó considerablemente, con una tasa de infección por sospecha clínica de 3%0 y sin ningún caso de sepsis. El 4.7% de los hijos de madres portadoras y tratadas estaban colonizados, manteniéndose clínica y analíticamente asintomáticos