Profilaxi de Vestreptococ agalactiae.Resultats d'un estudi prospectiu

Abstract

Introducció. L'Estreptococ del grup B (EGB) continua essent la causa principal de sepsia precoç i molt precoç en el nadó, amb una elevada morbiditat i mortalitat que no ha disminuït tot i la millora dels tractaments de suport. L'any 1994 es va detectar un augment franc de la incidencia d'infeccíó per aquest germen en el nostre centre, amb una taxa de sepsia de 4.5%0 nadons nascuts vius (cultius centrals positius) i un índex d'infecció per sospita clínica del 8%0 (cultius externs positius a EGB amb clínica i analítica compatible). Mètode. Per aquesta raó es va iniciar un protocol per a la profilaxi de la infecció perinatal per a l'Estreptococ Agalactiae, basat en les recomanacions de l'ACOG i l'AAP (1992) i les particularitats del nostre medi. L'objectiu principal era el coneixement de la colonització en les gestants a partir del cultiu vaginal i rectal entre les 34 i 36 setmanes, i la disminució de la transmissió vertical mitjançant el tractament antibiòtic intrapart de les dones portadores amb ampicillina. S'ha estudiat també la taxa final de portadores al moment del part amb cultiu vaginal i detecció d'antigen ràpid per l'Estreptococ agalactiae, la possible relació de les mares colonitzades amb els factors de risc obstetric i el seguiment acurat de tots els nadons de risc. Resultats i conclusió. Durant el període d'estudi la incidencia d'infecció ha disminuït dràsticament, amb una taxa de sèpsia del 0%0 i d'infecció per sospita clínica del 3%0. Un 4.7% dels fills de mare portadora i tractada estaven colonitzats pel mateix germen, mantenint-se clínicament i analíticament asimptomátics.