Tratamiento periodontal no quirúrgico en el paciente diabéticorespuesta al tratamiento y efectos sobre el control de la diabetes

Résumé

OBJETIVOS Esta tesis doctoral ha sido diseñada para analizar la respuesta periodontal de unos pacientes diabéticos tipo 1 a dos tipos distintos de tratamiento periodontal no quirúrgico, evaluando también como el tratamiento periodontal influye sobre el control glucémico de la diabetes. También se estudió la proteína C reactiva, la relación de este parámetros con la severidad de la enfermedad periodontal y sus variaciones al realizar un tratamiento periodontal. MATERIAL Y MÉTODOS 60 diabéticos tipo 1 con enfermedad periodontal moderada-grave se reunieron siguiendo unos criterios de selección predeterminados. Índice de placa dental, sangrado al sondaje periodontal, profundidad de las bolsas periodontales y nivel de inserción clínica se midieron junto a valores analíticos como la hemoglobina glicosilada A1c, fructosamina y proteína C reactiva (pCr). La muestra se dividió en dos grupos de 30 pacientes cada uno. El grupo 1 recibió tratamiento periodontal consistente en instrucciones de higiene oral, raspado y alisado radicular, doxiciclina sistémica (100 mgr., al día durante 15 días) y colutorio de clorohexidina dos veces al día durante los 2-3 meses post-tratamiento hasta que el individuo era reevaluado. El grupo 2 se trató de la misma manera pero sin doxiciclina. 2-3 meses tras el tratamiento periodontal todos los parámetros periodontales y sistémicos mencionados se midieron otra vez. Con la T de Student se evaluaron los efectos del tratamiento periodontal y las diferencias entre los grupos y con la correlación de Spearman se analizó la relación entre la pCr y la periodontitis. RESULTADOS 1,- Los diabéticos tipo 1 tienen una buena respuesta al tratamiento periodontal pero al sangrado al sondaje y las bolsas periodontales profundas fueron significativamente más reducidas en el grupo de la doxiciclina (p=0,02). 2,- El tratamiento periodontal no influyó sobre la hemoglobina glicosilada ni sobre la