Estudio epidemiológico observacional para la determinación del perfil de sensibilización molecular a alérgenos perennes y estacionales en pacientes alérgicos (adultos y niños) de Mallorca

Resumen

Introducción: La superficie mucosa de la vía aérea y en concreto de las fosas nasales, representa la primera línea de defensa contra distintos agentes ambientales. Debe presentar una respuesta efectiva y apropiada, pudiendo un desequilibrio a este nivel ser el origen de la rinitis alérgica. El sistema inmunitario es un conjunto con alto grado de complejidad. Una respuesta inadecuada y desproporcionada, causada por un alérgeno, desencadena una reacción de hipersensibilidad dando lugar a la sintomatología alérgica. Los principales agentes alergénicos son: ácaros del polvo, pólenes y esporas de hongos. La incidencia actual de la rinitis alérgica en nuestro entorno se sitúa en el 23% de la población y aumentando. La escasa información existente sobre esta patología en Mallorca justifica el desarrollo de la presente tesis doctoral. Junto con la historia clínica el diagnóstico se basa en el Prick Test (SPT) y/o en la determinación de la IgE específica, ambas frente al extracto alergénico completo. Recientemente se ha incorporado a la batería de test, el diagnóstico por componentes para el conocimiento del perfil molecular de los pacientes. Objetivos El Objetivo del estudio es la determinación del perfil molecular de los pacientes alérgicos, tanto a alérgenos estacionales como perennes. También se ha estudiado el grado de correlación entre el perfil molecular y el tipo y severidad de la patología alérgica, el impacto de los panalérgenos, los factores de riesgo asociados a las sensibilizaciones más prevalentes y el grado de asociación entre los diferentes alérgenos. Material y métodos: Se ha realizado un estudio epidemiológico y transversal con recogida prospectiva de las variables principales. Se han analizado muestras de 101 pacientes entre 7 y 60 años. Todos los pacientes incluidos en el estudio tenían sintomatología alérgica respiratoria y prick test positivo. Se realizó un estudio del perfil molecular de cada paciente, determinando la IgE específica frente a la batería de alérgenos incluida en el estudio. Todos los análisis estadísticos se han realizado usando el programa SAS® 9.3. Resultados La determinación del perfil molecular muestra que las sensibilizaciones más prevalentes han sido Der p 2 (53,5 %), Der f 2 (52,5%), Der p 1 (44,4%), Der f 1 (41,4%), Lep d 2 (21,2%), Ole e 1 (44,3%) y Phl p 1 (34,3%). Conclusiones El diagnóstico molecular reduce el número de pacientes sensibilizados a un determinado alérgeno, lo cual tiene implicaciones terapéuticas muy relevantes, especialmente en pacientes polisensibilizados. La discordancia de resultados entre ambas técnicas diagnósticas, hace sospechar que los resultados obtenidos por pruebas cutáneas no se corresponden con la sensibilización real de estos pacientes.