Estudio epidemiológico observacional para la determinación del perfil de sensibilización molecular a alérgenos perennes y estacionales en pacientes alérgicos (adultos y niños) de Mallorca

Resum

Introducció: La superfície mucosa de la via aèria i en concret de les fosses nasals, representa la primera línia de defensa contra diferents agents ambientals. Ha de presentar una resposta efectiva i apropiada, podent un desequilibri a aquest nivell ser l'origen de la rinitis al·lèrgica. El sistema immunitari és un conjunt amb alt grau de complexitat. Una resposta inadequada i desproporcionada, causada per un al·lèrgen, desencadena una reacció d'hipersensibilitat donant lloc a la simptomatologia al·lèrgica. Els principals agents al·lergògens són: àcars de la pols, pòl·lens i espores de fongs. La incidència actual de la rinitis al·lèrgica en el nostre entorn se situa en el 23% de la població i augmentant. L'escassa informació existent sobre aquesta patologia a Mallorca justifica el desenvolupament de la present tesi doctoral. Juntament amb la història clínica el diagnòstic es basa en el Prick Test (SPT) i / o en la determinació de la IgE específica, ambdues davant del extracte al·lergènic complet. Recentment s'ha incorporat a la bateria de test, el diagnòstic per components per al coneixement del perfil molecular dels pacients. Objectius L'objectiu de l'estudi és la determinació del perfil molecular dels pacients al·lèrgics, tant a al·lèrgens estacionals com perennes. També s'ha estudiat el grau de correlació entre el perfil molecular i el tipus i severitat de la patologia al·lèrgica, l'impacte dels panal·lèrgens, els factors de risc associats a les sensibilitzacions més prevalents i el grau d'associació entre els diferents al·lèrgens. Material i mètodes: S'ha realitzat un estudi epidemiològic i transversal amb recollida prospectiva de les variables principals. S'han analitzat mostres de 101 pacients entre 7 i 60 anys. Tots els pacients inclosos en l'estudi tenien simptomatologia al·lèrgica respiratòria i prick test positiu. Es va realitzar un estudi del perfil molecular de cada pacient, determinant la IgE específica enfront de la bateria d'al·lèrgens inclosa en l'estudi. Totes les anàlisis estadístiques s'han realitzat usant el programa SAS ® 9.3. Resultats La determinació del perfil molecular mostra que les sensibilitzacions més prevalents han estat Der p 2 (53,5%), Der f 2 (52,5%), Der p 1 (44,4%), Der f 1 (41,4 %), Lep d 2 (21,2%), Ole i 1 (44,3%) i PHL p 1 (34,3%). Conclusions El diagnòstic molecular redueix el nombre de pacients sensibilitzats a un determinat al·lergen, la qual cosa té implicacions terapèutiques molt rellevants, especialment en pacients polisensibilitzats. La discordança de resultats entre les dues tècniques diagnòstiques, fa sospitar que els resultats obtinguts per proves cutànies no es corresponen amb la sensibilització real d'aquests pacients.