Efectos de las ortesis personalizadas en 3d con estimulación plantar mecánica en personas mayores con enfermedad de Parkinson

Resum

Introducción: Los trastornos posturales y de la marcha figuran entre los síntomas más incapacitantes para los pacientes ancianos con deterioro cognitivo y otras enfermedades neurológicas. Se ha demostrado que la estimulación plantar mecánica de puntos específicos de la planta del pie reduce la bradicinesia, aumenta la velocidad y la fluidez de la marcha y disminuye el congelamiento y la festinación en pacientes con enfermedad de Parkinson. Pacientes y métodos: La muestra del estudio se reclutó entre octubre de 2018 y junio de 2022 en personas que acudían a Centros de Día (Valencia y provincia). El estudio se realizó en 22 personas institucionalizadas con alta carga de comorbilidad que caminaban de forma autónoma o con la ayuda de un bastón (grupo control) y 12 personas con enfermedad de Parkinson. Se evaluaron parámetros posturales y de la marcha mediante sensores inerciales antes y después de una estimulación plantar aguda con plantillas personalizadas impresas en 3D. Resultados: El estudio mostró que existe una mejora estadísticamente significativa en la longitud de la zancada y la estabilidad de la marcha, así como una mayor estabilidad en estática. Se trata de un primer estudio que abre la posibilidad a nuevos tratamientos para mejorar la marcha y reducir el riesgo de caídas, un síndrome geriátrico muy prevalente en personas mayores y en particular en pacientes con problemas neurológicos. Conclusión: Los trastornos de la postura y de marcha se encuentran entre los síntomas más incapacitantes para los pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática. El tratamiento crónico con levodopa puede correlacionarse con una reducción en la respuesta con el tiempo y la manifestación de complicaciones motoras, incluyendo el deterioro de fin de dosis (wearing off) y el síntoma de discinesia que dificultan aún más la marcha. Con el fin de reducir fluctuaciones motoras, desde hace algunos años se han propuesto nuevos tratamientos basados en estimulación periférica del sistema sensomotor (estimulación bottom-up). Varios estudios han documentado cómo la discapacidad motriz de pacientes con enfermedad de Parkinson puede verse influenciada por alteraciones en las entradas de aferentes periféricos o por alteraciones en su procesamiento central mediante el uso de ortesis plantares.