Revisión de 14 casos de osteonecrosis maxilar diagnosticados en el Hospital G. U. de Valencia. El correcto diagnóstico de osteoporosis e instauración terapéutica, primer paso para su prevención

Resumen

La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más frecuente, disponiendo en la actualidad de tratamientos con eficacia antifractura demostrada que contribuyen a mejorar la calidad de vida de los pacientes e incluso a disminuir la mortalidad asociada a las fracturas, sobre todo de cadera. Actualmente, los bifosfonatos son los fármacos más utilizados, generalmente por vía oral, aunque disponemos de tratamientos intravenosos con unas indicaciones precisas. También se utilizan en procesos malignos, siempre por vía intravenosa y con dosis muy superiores a las que se requieren en la osteoporosis. En el año 2003, se describe la “osteonecrosis mandibular”, (mejor denominarla osteonecrosis maxilar por su afectacón), confirmándose posteriormente su relación con el uso de bifosfonatos. La mayoría de casos descritos, son pacientes con proceso maligno de base y con tratamiento intravenoso (entre 3 y 11 casos por cada 100 tratamientos). Son escasos los descritos en pacientes con osteoporosis, calculándose un riesgo de un caso entre diez mil y cien mil tratamientos. Objetivo: Tratándose de un efecto secundario de importantes consecuencias, nuestro objetivo es valorar las medidas preventivas que debemos tomar para evitar su presentación. Material y métodos: Hemos recogido 14 casos controlados en nuestro Servicio, en los que hemos valorado si el diagnóstico de osteoporosis ha sido correcto, los factores de riesgo de fractura, patologías concomitantes y tratamientos y otras circustancias que puedan contribuir a la aparición de la osteonecrosis maxilar. De esta forma, podremos valorar la toma de medidas preventivas para disminuir su presentación. Conclusiones: Tras la valoración de este grupo de pacientes, concluímos que el correcto diagnóstico de osteoporosis y el tratamiento por factores de riesgo y no solo por disminución de masa ósea, disminuiría la presentación de osteonecrosis maxilar.