Validez y fiabilidad de un dinamómetro de tensión como herramienta de evaluación de la fuerza isométrica y elástica

Resumen

Se aprecia en sujetos con patología o síntomas, tanto en el miembro superior como inferior, una evidente pérdida de fuerza que se mantiene en el tiempo, produciendo cambios en la actividad motora y asociándose habitualmente con el dolor y el disconfort. En los últimos años existe un interés creciente en la aplicación de ejercicio físico a fin de mejorar la capacidad de sujetos con síntomas, o prevenir la aparición de dichos síntomas en sujetos sin patología. La cuantificación, objetivación y control de las variables de la fuerza (la intensidad, el volumen, la densidad, la frecuencia, y la duración de un esfuerzo) es fundamental para orientar adecuadamente los objetivos, tanto dentro de un programa de entrenamiento muscular en sujetos sanos como en un programa de rehabilitación en sujetos con patología. La Dinamometría Manual Portátil parece ser el método más apropiado para la objetivación de la fuerza isométrica, y de ese modo, poder analizar entre otros, la existencia de déficits musculares en la comparación de hemicuerpos o grupos musculares antagonistas, o la evolución, tanto dentro de un programa de rehabilitación en el ámbito clínico como en la prescripción de un programa de fortalecimiento en un contexto deportivo. Junto con la intensidad, el volumen, la densidad y la frecuencia, el tiempo bajo tensión es una variable de entrenamiento específica e importante en los ejercicios con bandas elásticas. A pesar de que los beneficios de un programa de entrenamiento dependen directamente del grado de cumplimiento de la prescripción, el estudio de los tiempos bajo tensión y la tensión ofrecida por las bandas elásticas, implemento que podemos encontrar tanto en un contexto clínico como deportivo, aún necesitan un análisis más exhaustivo. Por ello, los objetivos de esta tesis son evaluar la validez y fiabilidad de un dispositivo de tracción para medir la fuerza de la musculatura del hombro en atletas recreacionales y sujetos sintomáticos en un contexto controlado, evaluar la fiabilidad intra e inter-examinador de un dispositivo de tracción en un contexto clínico, analizar los tiempos bajo tensión durante diferentes ejercicios y escenarios para evaluar el grado de cumplimiento y, analizar la tensión obtenida durante diferentes ejercicios y escenarios y compararla con los valores predeterminados. Para cumplir los objetivos se realizaron dos estudios secuenciales y anidados y un estudio paralelo. El primer estudio fue un estudio descriptivo observacional y transversal en el cual se tomaron medidas de fuerza de abducción y flexión de hombro de 83 sujetos divididos en dos grupos, mediante la dinamometría portátil. Tras la recogida de datos y el posterior análisis estadístico, los hallazgos principales fueron que el dispositivo mostró excelentes resultados para la fiabilidad relativa (ICCs >0.9) y absoluta (SEM 1.36%-2.25%; MDC 3.93%-6.25%) para todos los movimientos evaluados. El segundo estudio siguió un diseño similar, descriptivo observacional y transversal en el cual se realizaron mediciones de fuerza en diversos movimientos de miembro superior e inferior mediante dinamometría portátil entre dos examinadores de diferente sexo. Los hallazgos más destacados fueron los excelentes resultados obtenidos en fiabilidad inter- examinador (ICCs 0.991-0.998). Además, para los valores superiores a 200 N el dinamómetro de empuje mostró mayor variabilidad inter-examinador que el dinamómetro de tracción estabilizado con fijación. El tercer estudio siguió de igual modo un diseño similar, descriptivo, observacional y transversal. En este estudio se evaluaron los tiempos bajo tensión y los valores de fuerza en diversos escenarios para la abducción de hombro y extensión de rodilla realizados ambos movimientos con bandas elásticas. Los hallazgos principales obtenidos en este estudio fueron el mayor porcentaje de cumplimiento en las fases de trabajo concéntrico e isométrico en comparación con la fase excéntrica y, por otro lado, la tendencia a la sobreestimación de los valores de fuerza obtenidos mediante bandas elásticas comparados con los valores ofrecidos por los fabricantes. En conclusión, el presente estudio muestra que el dispositivo DiCI es una herramienta válida y fiable para la evaluación de la fuerza del hombro en atletas recreacionales y sujetos con restricción de movilidad y pérdida de fuerza. Además, el método de evaluación en el que el dispositivo de tracción se encuentra unido mediante fijación al cuerpo del examinador, se postula como un método de valoración de la fuerza isométrica con excelentes valores de fiabilidad, teniendo además mayor acuerdo entre examinadores especialmente para aquellos test que muestran mayores valores promedio de fuerza. Por último, los hallazgos en los tiempos bajo tensión y fuerza en el trabajo con bandas elásticas son de especial utilidad como referencia para conseguir una buena dosificación de los ejercicios realizados con bandas elásticas independientemente del contexto.