El uso del implante coclear en hipoacusia unilateral e hipoacusia asimétrica

Resumen

ntroducción: Los pacientes con hipoacusia unilateral (HU) o hipoacusia asimétrica (HA) presentan grandes alteraciones audiológicas debido a la pérdida de binauralidad provocándoles una disminución de la inteligibilidad en silencio y en ambientes ruidosos, una alteración de la localización del sonido y una afectación de la calidad de vida. En los últimos años, el implante coclear (IC) está siendo una opción terapéutica ya que es el único dispositivo capaz de estimular al oído afecto. Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar la evolución del estado audiológico y de calidad de vida en pacientes con HU e HA portadores de IC y comparar entre los 2 subgrupos de diagnóstico. Metodología: Se trata de un estudio unicéntrico observacional longitudinal prospectivo de pacientes adultos diagnosticados de HU o HA implantados con un IC. La muestra constó de 20 pacientes a los que se les realizó un seguimiento prequirúrgico y a los 3 y 6 meses de la cirugía con un seguimiento posterior anual. El seguimiento mínimo fue de 2 años y máximo de 4 años. Se realizó una evaluación audiológica con y sin IC en el que se realizaron audiometrías verbales en silencio y con ruido de fondo en diferentes configuraciones y con diferentes relaciones señal ruido. También se evaluó la localización del sonido. La calidad de vida y el acúfeno se evaluaron mediante los cuestionarios: THI (Tinnitus Handicap Inventory), NCIQ (Nijmegen Cochlear Implant) y GBI (Glasgow Benefit Inventory). Finalmente, se realizó un estudio de la binauralidad midiendo sus principales características. Resultados: El uso del IC en pacientes con HU e HA proporcionó una ganancia tonal así como una mejoría de la inteligibilidad en silencio y, en menor medida, con ruido de fondo. El URV en gran parte de las situaciones evaluadas se mantuvo estable, evidenciando únicamente una mejoría estadísticamente significativa con el uso del IC en situación S0oN0o. Se evidenció una mejoría de la localización del sonido con una reducción del error angular medio y un aumento del número de aciertos con el uso del IC . El IC consiguió restablecer el efecto sumación binaural y el efecto sombra de la cabeza, sin conseguir restablecer el efecto supresión binaural y la liberación espacial del enmascaramiento. El uso del IC proporciono una percepción de mejoría de la calidad de vida así como una reducción de la incapacidad generada por el acúfeno en pacientes con hipoacusia unilateral. Conclusión: El uso del IC proporciona una ganancia tonal y mejora la inteligibilidad en silencio y con ruido de fondo, sin embargo, no consigue restablecer todas las propiedades de la binauralidad. En la mayoría de los parámetros evaluados, la evolución de ambos subgrupos fue similar sin evidenciar diferencias estadísticamente significativas.