Tratamiento de la hiperhidrosis craneofacial y el rubor mediante el bloqueo del ganglio esfenopalatino por vía endoscópica trasnasal

Resumen

Introducción: la hiperhidrosis craneofacial y el rubor expresan una disfunción del sistema nervioso autónomo. Según los conocimientos actuales, existe una escasa adherencia a los tratamientos ofrecidos, potencialmente debido a la falta de eficacia. Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia del tratamiento de la hiperhidrosis craneofacial y el rubor mediante el bloqueo del ganglio esfenopalatino y comparar dos técnicas diferentes. Metodología: todos los pacientes con hiperhidrosis craneofacial o flushing (n=25) fueron aleatorizados en una proporción de 1: 3 en dos grupos diferentes; 1) aplicación de lidocaína tópica (LT) bajo visión endoscópica en la zona de proyección del ganglio esfenopalatino (n=7); o 2) inyección de lidocaína (LI) en el ganglio esfenopalatino bajo visión endoscópica (n=18). La hiperhidrosis craneofacial, el rubor, la rinorrea, la obstrucción nasal y la detección de la pérdida del gusto y del olfato se evaluaron mediante una escala visual analógica (EVA). Se realizaron endoscopias nasales, rinometrías acústicas, pruebas de transporte mucocLIiar, pruebas de gusto y olfato, test de Schirmer y pruebas de calidad de vida en las visitas de seguimiento a los 0, 1, 3 y 6 meses respectivamente. Resultados: Al inicio, ambos grupos mostraron una EVA simLIar en cuanto a la hiperhidrosis craneofacial (LT: 89,3 ± 17,5 mm; LI: 85,7 ± 22,1 mm) o el rubor (LT: 52,7 ± 30 mm; LI: 59 ± 33,8 mm). A los 6 meses de seguimiento, la media del cambio medio de los mínimos cuadrados de la EAV de la hiperhidrosis craneofacial fue para la LI -38,1 (-47,3 a -28,9; p<0,001) en el grupo de la LI, y la de la LT 1,9 (-12,2 a 15,9; p<0,001) en el grupo de la LT. Sin embargo, la EVA del rubor no mejoró significativamente. Ni los resultados de las pruebas rinológicas ni las pruebas de calidad de vida mostraron cambios significativos. Un paciente de LI presentó un episodio de epistaxis que se controló completamente durante el procedimiento. Conclusiones: este estudio demuestra que el bloqueo del ganglio esfenopalatino mediante inyección transnasal (grupo LI) es un procedimiento eficaz y seguro. Los pacientes con hiperhidrosis craneofacial o rubor mostraron una mejoría de sus síntomas tras el bloqueo del ganglio esfenopalatino por inyección de lidocaína y esos efectos se mantuvieron durante todo el periodo de seguimiento (6 mese