Estudio de las cargas aplicadas en el tratamiento de las tendinopatías en fisioterapia

Resum

Introducción El ejercicio terapéutico es considerado tratamiento de primera línea en la tendinopatía. Un aspecto fundamental de los programas de ejercicio terapéutico es la metodología utilizada para el establecimiento y la progresión de las cargas aplicadas. El objetivo general de esta tesis doctoral fue analizar la aplicación de cargas en los programas de ejercicio terapéutico en tendinopatías y diseñar un programa de ejercicio original para las tendinopatías aquílea, rotuliana y glútea. Presentación de los artículos Se realizó revisiones de alcance (primer artículo) y sistemática (segundo y tercer artículo), enfocadas en los métodos de cuantificación de las cargas aplicadas en el tendón durante los ejercicios y en los criterios de progresión en la carga en los programas de ejercicio terapéutico, respectivamente. Adicionalmente, se diseñó un programa de ejercicio terapéutico para tendinopatía aquílea, rotuliana y glútea, integrado en un ensayo clínico aleatorizado para su comparación frente a la mejor práctica actual (cuarto artículo). Resultados Entre las metodologías basadas en la cuantificación de las cargas destacan técnicas de cuantificación y estimación de fuerzas y de medición del estiramiento tendinoso como medida de deformación. El análisis de los criterios de progresión reveló un uso mayoritario de un criterio basado en el aumento gradual de la carga cuando el dolor durante la ejecución de los ejercicios disminuye. El cuarto artículo consiste en un protocolo de ensayo clínico aleatorizado que integra un programa para las principales tendinopatías de miembros inferiores. Conclusiones Existe un uso predominante de métodos indirectos basados en dinámicas inversas para la cuantificación de las cargas. Predomina el uso de criterios de progresión basados en el dolor, pero la utilización de estos criterios no está respaldada por evidencia robusta. La integración de conocimientos ha permitido el desarrollo de un protocolo común de ejercicio terapéutico de 14 semanas para las tendinopatías aquílea, rotuliana y glútea.