La microscopia biliar. Utilidad diagnostica y terapeutica

Resumen

EL OBJETIVO BASICO DE ESTA TESIS FUE AVERIGUAR LA EFICACIA DE LOS HALLAZGOS MICROSCOPICOS DE LA BILIS EN EL DIAGNOSTICO DE LA LITIASIS BILIAR EN GENERAL Y DE LA COMPOSICION QUIMICA DE LOS CALCULOS EN PARTICULAR. SE PARTIO DE DOS HIPOTESIS: 1. LA PRESENCIA DE CRISTALES DE COLESTEROL EN LA BILIS DUODENAL DE LOS PACIENTES LITIASICOS PREDECIRA EL EXITO DE LA DISOLUCION FARMACOLOGICA CON ACIDOS BILIARES. 2. EN PACIENTES CON PANCREATITIS AGUDA IDIOPATICA EXISTE MICROLITIASIS OCULTA QUE PUEDE DETECTARSE MEDIANTE EL ANALISIS MICROSCOPICO DE LA BILIS DUODENAL. SE ESTUDIARON 138 SUJETOS LITIASICOS Y 100 INDIVIDUOS CONTROL (SIN CALCULOS) PARA VALORAR LA EFICACIA DE LA MICROSCOPIA BILIAR EN EL DIAGNOSTICO DE LA LITIASIS BILIAR ANTES DE PROCEDER A ESTUDIAR 106 PACIENTES LITIASICOS CANDIDATOS A TRATAMIENTO DISOLUTIVO, 64 PACIENTES CON PANCREATITIS AGUDA IDIOPATICA Y 12 PACIENTES CON HEPATOLITIASIS POR ENFERMEDAD DE CAROLI. APARTE DEL DRENAJE BILIAR Y MICROSCOPIA POLARIZANTE DE LA BILIS, SE EFECTUO ESTUDIO BIOQUIMICO DE LA BILIS PARA CALCULAR EL % DE SATURACION DEL COLESTEROL BILIAR, RADIOLOGIA BILIAR Y ANALISIS ESTRUCTURAL Y COMPOSICION QUIMICA DE CALCULOS BILIARES. LOS RESULTADOS DEMOSTRARON QUE LA MICROSCOPIA BILIAR TIENE UNA GRAN EFICACIA DIAGNOSTICA TANTO PARA LA LITIASIS EN GENERAL COMO EN LA PREDICCION DE LA COMPOSICION QUIMICA DE LOS CALCULOS. EL HALLAZGO DE CRISTALES DE COLESTEROL, EN LA BILIS ANTICIPO EL EXITO DEL TRATAMIENTO DISOLUTIVO EN 83% DE LOS CASOS (45% EN LA SERIE GLOBAL). LA MICROSCOPIA BILIAR PERMITIO DETECTAR MICROLITIASIS O BARRO BILIAR OCULTOS EN 3/4 DE LOS PACIENTES CON PANCREATITIS AGUDA IDIOPATICA, CUYO TRATAMIENTO CON CIRUGIA O ACIDOS BILIARES FUE EFICAZ PARA EVITAR RECIDIVAS DE LA PANCREATITIS. SE DETECTARON CRISTALES DE COLESTEROL EN LA BILIS DE 3/4 DE LOS PACIENTES CON HEPATOLITIASIS POR ENFERMEDAD DE CAROLI, Y EL TRATAMIENTO CON ACIDO URSODESOXICOLICO CONSIGUIO UNA NOTABLE MEJORIA CLINICA Y BIOLOGICA QUE FUE PARA