Hipovitaminosis Drelación con el síndrome metabólico y sus componentes

Resumen

Introducción: En los últimos años diversos estudios epidemiológicos han mostrado la presencia de una relación entre la hipovitaminosis D y el síndrome metabólico y algunos de sus componentes. Sin embargo, el conocimiento de esta asociación es insuficiente y los estudios disponibles no nos permiten establecer una clara relación causal entre las dos entidades. Hipótesis: La hipótesis de esta tesis es que el estudio de la presencia de hipovitaminosis D en distintas situaciones clínicas vinculadas al síndrome metabólico permitirá aumentar el conocimiento acerca de esta asociación. Objetivos: El objetivo principal de esta tesis es determinar la relación existente y los factores predictores de la asociación del déficit de vitamina D con procesos relacionados con el síndrome metabólico. Material y métodos: Se realizaron tres estudios independientes en sujetos con distintos grados de sobrepeso y obesidad, sujetos con diabetes tipo 2 y sujetos con hiperlipemia familiar combinada. El primero de ellos fue un estudio transversal y los dos últimos incluyeron un estudio transversal y otro longitudinal, tras la mejoría del control glucémico y lipídico, respectivamente. En el estudio en pacientes con sobrepeso y obesidad, se estudió la relación entre la hipovitaminosis D y el grado de obesidad, la presencia de síndrome metabólico y la insulinoresistencia. En los estudios con sujetos con diabetes tipo 2 e hiperlipemia familiar combinada, se estudió la relación de la hipovitaminosis D con los parámetros lipídicos, los marcadores de inflamación, las adipoquinas, los parámetros de control glucémico, la insulinoresistencia y la adiposidad. Además, se analizó el efecto la mejoría del control glucémico y lipídico sobre las concentraciones de vitamina D. Resultados: Los principales hallazgos obtenidos fueron: 1- existe una relación entre la hipovitaminosis D y el síndrome metabólico que es independiente del grado de obesidad; 2- los pacientes con diabetes tipo 2 tienen una elevada prevalencia de hipovitaminosis D y los sujetos con hiperlipemia familiar combinada presentan concentraciones más bajas de vitamina D que los sujetos sanos; 3- los sujetos con hipovitaminosis D presentan mayor grado de resistencia a la insulina, pero ni éste parámetro, ni el estado inflamatorio de bajo grado característico de los sujetos con síndrome metabólico parecen explicar la asociación entre la hipovitaminosis D y el síndrome metabólico; 4- la hipovitaminosis D se relaciona con las alteraciones lipídicas propias de la dislipemia aterogénica y esta asociación es en parte independiente de la obesidad; 5- el tratamiento de la dislipemia induce un aumento en las concentraciones de vitamina D, por mecanismos no definidos. Conclusión: existe una asociación de la hipovitaminosis D con el síndrome metabólico y sus componentes. Aún en ausencia de causalidad definida, por la elevada prevalencia y la estrecha relación, la hipovitaminosis D podría considerarse un elemento más del síndrome metabólico.