Variables somatosensóriales, psicológicas, de dolor y discapacidad y los efectos de la intervención fisioterapéutica en pacientes con migraña crónica y trastornos temporomandibulares

Abstract

Dada la alta prevalencia de migraña crónica y trastornos temporomandibulares (TTM) entre la población adulta y los problemas que conlleva tanto a nivel personal como profesional, se han llevado a cabo dos estudios: * En el primer estudio se evaluó la hiperalgesia mecánica en regiones trigeminales y extra-trigeminales y se analizó la relación entre las variables sensoriomotoras, los factores psicológicos y de discapacidad. Para ello, se llevó a cabo un estudio de tipo trasversal donde se comparó al grupo de pacientes con un grupo de sujetos asintomáticos. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: se encontraron diferencias significativas ente grupos en los umbrales de dolor a la presión (UDP) en puntos trigeminales y extra-trigeminales, se mostró una correlación negativa ligera-moderada entre las variables motoras y las variables psicológicas, de dolor y discapacidad. Finalmente, se encontró que los síntomas depresivos, de dolor y discapacidad craneofacial fueron predictores del cambio del UDP en áreas trigeminales. El dolor y la discapacidad craneofacial lo fue también de la máxima apertura interincisal libre de dolor (MAI). * En el segundo estudio se investigó el efecto del tratamiento de fisioterapia cervical y orofacial, comparado con el tratamiento de la región cervical en pacientes con migraña crónica y TTM. Para ello, se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorizado. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: ambos grupos reportaron una mejoría significativa en el dolor, impacto de la cefalea en la vida diaria del paciente y en la discapacidad craneofacial. Los UDP registrados en la región trigeminal y la MAI, aumentaron significativamente en los pacientes que recibieron el tratamiento cervical y orofacial. Finalmente, no se encontraron diferencias significativas en la variable de kinesiofobia. De estos resultados podemos concluir que los pacientes que cursan de forma simultánea ambas patologías presentan una hiperalgesia mecánica generalizada y una asociación entre las variables sensoriomotoras, psicológicas, de dolor y discapacidad. Además, tras la aplicación de un tratamiento de fisioterapia, se puede concluir que la terapia física es efectiva para disminuir el dolor, reducir el impacto de la cefalea en la vida diaria del paciente, aumentar los UDP trigeminales y la MAI. Sin embargo, por si sola, no es capaz de disminuir los niveles de kinesiofobia que presentan los pacientes.