Assessment of small fiber neuropathy by nociceptive evoked potentials and skin biopsy

Resumen

Esta tesis doctoral se centra en el diagnóstico de la neuropatia periférica sensitiva dolorosa o de fibra fina (fibra C y fibra Adelta). Su característica clínica más importante es el dolor neuropàtico, generalmente calor urente, en zonas acras (pies y manos). El diagnóstico resulta complejo, pues el estudio convencional electromiográfico no permite su diagnóstico. En esta tesis doctorar se explora la relación entre dos técnicas específicas: potenciales cerebrales evocados por estímulo nociceptivo (láser o termodo) y el estudio de las terminaciones cutáneas mediante biopsia de piel. Además, incluye un estudio metodológico para la evaluación mediante fluorescencia de las fibras epidérmicas y subepidérmicas. Se determina la influencia que sobre el síntoma dolor neuropático pueden tener células inflamatórias epidérmicas en íntima relación con las terminacines dolorosas afectas (células de langerhans). Se propone un marcador de daño axonal precoz, basándose en el marcaje mitocondrial (cadena respiratoria OXPHOS), que permite objetivar un descenso del marcaje mitocondrial en pacientes con neuropatia de fibra fina incluso con una densidad de fibras cutáneas preservadas.