Tratamiento de las ectasias corneales asociadas a LASIK con anillos intraestromales

Résumé

INTRODUCCIÓN: La ectasia corneal es una de sus complicaciones más graves de la cirugía LASIK. Está asociada a un adelgazamiento y un progresivo incurvamiento corneal y los anillos intracorneales (ICRS) se han propuesto como opción terapéutica debido a que inducen un aplanamiento. OBJETIVO: Evaluar los cambios producidos por los ICRS en pacientes diagnosticados de ectasias secundarias a LASIK. MATERIAL Y MÉTODOS: Es un estudio retrospectivo donde se incluyeron 26 ojos con ectasia post-LASIK los cuales fueron tratados con ICRS tipo Ferrara (AJL, Vitoria). Se les realizó un examen refractivo (agudeza visual (AV) y la refracción subjetiva). Mediante Pentacam®HR (Oculus: OtikgerateGmbH, Wetzlar, Alemania) se midieron los cambios topográficos, aberrométricos y morfológicos. Para el análisis biomecánico corneal se utilizó el ORA® (Reichert-DePew, NY, Inc). El análisis estadístico realizó mediante el software estadístico R. En el estudio se realizó una visita preoperatoria, al de un mes, seis meses, 12 meses y 5 años después de la cirugía. RESULTADOS: Se observó una mejoría de la AV pero sin ser significativa y una disminución de la esfera (p=0,00074) y cilindro (p=0,70). En la cara anterior de la córnea se observó una disminución de K1, K2, Kmáxima (p<0,0001) y Q (p=0,0031); en la superficie posterior en K2 (p=0,0056). En las aberraciones encontramos un aumento en la cara anterior de la aberración esférica (p=0,0049), coma vertical (p=0,006), RMS comática (p=0,002) y RMS del trefoil (p=0,00098) y una disminución del coma horizontal (p=0,0039). En los parámetros morfológicos se observó una reducción del volumen corneal (p=0,011) y de la CA (p=0,031). En los datos biomecánicos encontramos cambios en la PIOcc (p=0,032). La AVcc se relacionó significativamente con la esfera, los parámetros queratométricos y las aberraciones. En la cara anterior de la córnea la aberración esférica se relaciona significativamente con Q de la posterior; la aberración comática horizontal y la RMS comática con K1, K2 y K máxima en la cara anterior y K1, K2 y Q de la posterior y el trifoil 1 y la RMS del trifoil con la K máxima. En la cara posterior encontramos relación significativa de la aberración esférica con K1 y K2 de ambas caras y con Kmáxima. La aberración comática horizontal y la RMS comática con K1 y K2 de ambas superficies, con Kmáxima y Q de la anterior. La aberración comática vertical, el trefoil 1 y RMS del trefoil con Kmáxima. La paquimetría se relaciona con K1 yK2 de la superficie posterior y Q de ambas. El volumen corneal con K1 y K2 de las dos caras. La profundad de CA con K1 y K2 de ambas superficies y Q de la anterior y el volumen corneal con Kmáxima. Los mayores cambios se encontraron en córneas con K superiores a 56,75D, Q inferior a -0,50 y aquellas con una diferencia entre el eje topográfico y comático superior a 60°. CONCLUSIÓN: El implante de ICRS puede ser considerada una opción terapéutica tras la ectasia secundaria a LASIK.