Bacteriemia en pacientes neutropenicos con cancer. Etiologia y factores de riesgo. Impacto de la profilaxis oral

Résumé

LA INFECCION CONTINUA SIENDO LA PRINCIPAL COMPLICACION DEL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON CANCER. EL PRINCIPAL FACTOR PREDISPONENTE ES LA NEUTROPENIA QUE TAMBIEN PUEDE SER DEBIDA A LA ENFERMEDAD DE BASE. LA INFECCION BACTERIANA ES LA MAS FRECUENTE EN ESTE CONTEXTO Y LA BACTERIEMIA LA REPRESENTACION MAS GENUINA Y GRAVE DE LA MISMA. CON OBJETO DE CONOCER LOS CAMBIOS ETIOLOGICOS Y LOS FACTORES DE RIESGO PARA LA BACTERIEMIA EN LOS PACIENTES CON CANCER EN SITUACION DE NEUTROPENIA SE HA LLEVADO A CABO UN ESTUDIO DE SEGUIMIENTO PROSPECTIVO DE TODOS LOS EPISODIOS DE BACTERIEMIA OCURRIDOS EN LOS PACIENTES CON CANCER QUE SE HALLABAN EN SITUACION DE NEUTROPENIA EN EL MOMENTO DE OBTENCION DEL HEMOCULTIVO. ESTE ESTUDIO HA SIDO LLEVADO A CABO EN UN UNICO HOSPITAL GENERAL Y DURANTE EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENTRE 1986 Y 1993 (8 AÑOS). LAS CONCLUSIONES MAS RELEVANTES DEL ESTUDIO SON: 1) LA BACTERIEMIA GRAM POSITIVA Y PARTICULARMENTE LA OCASIONADA POR STAPHYLOCOCUS COAGULASA NEGATIVO ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO VIRIDANS Y ENTEROCOCOS AUMENTADOS SIGNIFICATIVAMENTE DURANTE EL PERIODO DE ESTUDIO. 2) LA BACTERIEMIA ORIGINADA EN UN CATETER Y LA PRODUCIDA POR MUCOSITIS ORAL SEVERA INDUCIDA POR QUIMIOTERAPIA HA AUMENTADO SIGNIFICATIVAMENTE. 3) LA MUCOSITIS ORAL SEVERA SE ASOCIA INDEPENDIENTEMENTE CON EL DESARROLLO DE BACTERIEMIA POR ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO VIRIDANS Y 4) LA PROFILAXIS ANTIBACTERIANA ORAL CON FLUOROQUINOLONAS ES CAPAZ DE SELECCIONAR CEPAS DE E. COLI RESISTENTE A LAS QUINOLONAS CAUSANTES DE BACTERIEMIA EN LOS PACIENTES NEUTROPENICOS CON CANCER.