Criterios electrocardiográficos de repercusión. Relación con las características clínicas y tamaño del infaro. Estudio en pacientes con infarto agudo de miocardio de localización anterior

Resumen

INTRODUCCIÓN La mayor parte de la población que se presenta con un cuadro clínico de infarto agudo de miocardio y elevación del segmento ST en el electrocardiograma, es tributario de tratamiento de reperfusión. Las limitaciones actuales en la infraestructura sanitaria restringe la práctica de la angioplastia primaria a unos pocos centros por lo que la mayor parte de la población es tratada con agentes fibrinolíticos administrados de forma endovenosa. El fracaso de la terapeutica de reperfusión mediante trobolíticos obliga a la consideración de la indicación de la angioplastia de recate. Para ser eficaz, la angioplastia de rescate debe efectuarse lo más precozmente posible. En ausencia de una valoracion angiográfica, los criterios indirectos de reprfusión son los únicos indicadores para determinar el establecimiento de la perfusión coronaria tras el tratamiento trobolítico y en este caso establecer precozmente la indicación de la angioplastia de rescate. HIPÓTESIS Un criterio electrocardiográfico de reperfusión de facil obtención permitiría determinar de forma precoz el beneficio o fracaso de la terapeútica trombolítica en el infarto. Este criterio podría ser utilizado para la indicación o no de una reperfusión mecánica de rescate. MATERIAL Y MÉTODOS El presente estudio incluyó a pacientes de ambos sexos que ingresaron en la Unidad Coronaria del Hospital Virgen de la Arrixaca que cumplían los siguientes criterios de selección: 1,- Sospecha de infarto agudo de miocardio, con elevación de lST de localización anterior. 2,- Edad <75 años. 3,- Retraso al ingreso desde el inicio de los síntomas menor de 6 horas. 4,- Ausencia de contraindicaciones para tratamiento trombolítico. 5,- Disponibilidad del registro en papel del ECG representativo de la afectación inicial, con elevación de 1 mm o más del segmento ST en, al menos, tres derivaciones precordiales. 6,- Ausencia de bloqueo