Tratamiento del enfermo intoxicado grave mediante hemoperfusion

Resumen

EXISTEN INTOXICACIONES AGUDAS EN LAS QUE, A PESAR DE UN TRATAMIENTO INTENSIVO LA MORTALIDAD PUEDE SER DEL 60%. HAY POCOS ESTUDIOS COMPARANDO LOS RESULTADOS CLINICOS CON EL ACLARAMIENTO PLASMATICO (AP) DEL TOXICO CON LA HEMOPERFUSION (HP), QUE ES LA TECNICA DE DEPURACION EXTRACORPOREA MAS EFICAZ. LA FINALIDAD DE ESTE TRABAJO HA SIDO EVALUAR LA EFECTIVIDAD CLINICA Y ANALITICA DE LA HP EN LAS INTOXICACIONES AGUDAS GRAVES (IA) Y VALORAR SUS COMPLICACIONES PARA DEFINIR EN QUE IA SE INDICARA ESTA TECNICA EN EL FUTURO. LOS CRITERIOS POR LOS QUE SE INDICO LA HP SE BASABAN EN LA ASOCIACION: GRAVEDAD CLINICA Y TOXICO DE ALTA LETALIDAD CAPAZ DE SER EXTRAIDO CON HP. DURANTE DOS AÑOS SE PRACTICO HP A 25 PACIENTES: 17 INTOXICADOS POR PSICOFARMACOS (F), Y POR INSECTICIDAS ORGANO FOSFORADO (IOF) Y 1 POR TETRACLORURO DE CARBONO (C1C). SE USO CARBON ACTIVADO. LA EFECTIVIDAD SE VALORO EN BASE A CRITERIOS DE EVOLUCION CLINICA Y AP DEL TOXICO, CONTROLANDO LAS COMPLICACIONES. RESULTADOS: A) IA POR F: EL COMA MEJORO CON CADA SESION. NO HUBO EXITUS NI SECUELAS. CON AMITRIPTILINA EL AP FUE DEL 35%, EXTRAYENDOSE EN CADA SESION EL 0.95% DE LA CANTIDAD ABSORBIDA. CON FENOBARBITAL EL AP ES DEL 77% Y EN UNA SESION PODIA EXTRAERSE CASI TODO EL TOXICO ABSORBIDO. B) AI POR IOF: LAS NECESIDADES DE ATROPINA DISMINUYERON CON CADA SESION. UN PACIENTE FALLECIO, EL RESTO EVOLUCIONO BIEN. EL AP FUE 90% CON EL METASISTOX, DEL 37% CON EL TRIAZOFOS Y DEL 45% CON EL METILPARATION. C) IA POR C1C: BUENA EVOLUCION CLINICA SIN SECUELAS. LA CONCENTRACION PLASMATICA DISMINUYO UN 69% CON CADA SESION, AUNQUE EL ACLARAMIENTO CORPORAL FUE BAJO POR SU ALTO VD. CONCLUSIONES: 1) LA HP ES EFICAZ CON UN 96% DE CURACIONES. EN LA ATT EL AP ES BAJO, SE INDICARA EN CASOS MUY GRAVES. EN EL FB EL AP ES ALTO PERO POR SU BAJA LETALIDAD SE INDICARA EN CASOS EXCEPCIONALMENTE GRAVES. EN LOS IOF EL AP ES BUENO EN GENERAL. SE INDICARA EN TODOS LOS CASOS DE INGESTA ORAL. EN EL C1C SE IND