Fiabilidad y exactitud de la densitrometría ósea maxilar en tomografía computerizada

Resumen

La determinación de la densidad ósea de forma preoperatoria en implantología es unos de los apartados más importantes que garantizan, mediante las variaciones en los protocolos de actuación, tanto la predicción de la estabilidad primaria como el éxito de nuestros implantes dentales. Siendo, además, fundamental el concienciar al implantólogo de la importancia del análisis densitométrico previo, obviando recomendaciones técnicas comerciales, así como de las técnicas de mejora de la densidad existentes. La densidad ósea, dentro del concepto de calidad ósea, es el factor que influye de forma más directa en la estabilidad primaria de los implantes, la cual es considerada como la llave de la osteointegración, por lo que su estudio resulta imprescindible para la consecución de la misma. Por tanto, podemos afirmar de forma rotunda que una planificación precisa previa es un requisito fundamental para el éxito en implantología, y dentro de ella la determinación de la densidad ósea es uno de los factores más importantes a tener en cuenta. Entre los diferentes métodos de medición de la densidad ósea, se aboga por uno que sea preciso, exacto y fiable (entendiendo como tal la probabilidad de buen funcionamiento), además de que permita una medición fácil, no costosa y sobre todo preoperatoria. La utilización de la Tomografía Computerizada Helicoidal, ha demostrado ser el instrumento más eficaz y justificable a la hora de realizar las densitometrías óseas maxilares, junto con la utilización de programas informáticos de reformateo de imágenes capaces de delimitar R.O.I y medir densidades en cualquier zona maxilar. Desde su introducción por medio de Swartz, en 1987, como método de cuantificación ósea, su utilización no ha dejado de aumentar. Este tipo de evaluación prequirúrgica implantológica, se realiza a través de la determinación del coeficiente de atenuación lineal que presenta el hueso, y los valores obtenidos se expresan en unidades Hounsfield (HU). Por otro lado, estas mediciones obtenidas mediante el CT, pero utilizando de forma conjunta y simultánea un sofisticado sistema de calibración que permita referenciar los valores de atenuación de los rayos X de un tejido a una norma de calibración, otorga la posibilidad al sistema de la cuantificación exacta de las propiedades del tejido estudiado. La calibración es un método fundamental para poder obtener los datos densitométricos de forma lo más precisa posible, siendo su uso aún poco frecuente entre los profesionales del sector, y permitiendo una disminución considerable de la merma de información producida por la digitalización de imágenes. Es importante, además, concienciar a los centros radiológicos de la utilización de estos sistemas de calibración simultánea con el fin de disminuir la merma de información producida por numerosos factores que afectan al CT. Se presenta, así, un estudio de determinación de la densidad ósea sobre mandíbulas humanas desecadas mediante la incorporación de un dispositivo de posicionamiento y calibración que permite según los resultados obtenidos, la disminución de la dosis de radiación a la que es expuesto el paciente, debido a la reducción considerable del número de topogramas iniciales así como la obtención de unos valores de densidad más exactos y, por tanto, ajustados a la realidad debido a la supresión de la distorsión por artefacto a la que está sometido constantemente el CT.