Alteraciones de la eritropoyesis en el trasplante renal

Résumé

En la presente tesis se realiza un estudio retrospectivo en el que se incluye a la población trasplantada en el Hospital Virgen de la Arrixaca desde que se inicia el programa de trasplante en el año 1985 hasta diciembre del 2002 para conocer la prevalencia de las alteraciones de la eritropoyesis (anemia y eritrocitosis) en los pacientes trasplantados con injerto normofuncionante. Posteriormente un estudio prospectivo con un año de seguimiento en una muestra de 64 pacientes que estando en diálisis reciben un trasplante renal en nuestro hospital en el periodo de febrero de 1999 a marzo del 2001 con el objetivo de estudiar la evolución natural de la eritropoyesis tras el trasplante y buscar factores predictivos del desarrollo de eritrocitosis. Por último se inicia tratamiento con IECAs en una muestra de 51 pacientes trasplantados con función renal normal en la que se establecen dos grupos: Un primer grupo en el que se inicia tratamiento con enalapril a dosis de 2,5 mg/día para el control de una eitrocitosis y un segundo grupo con hematocrito normal en el que se inicia tratamiento con enalapril a dosis similares para el control de una proteinuria. Ambos, grupos son comparados previamente al inicio del tratamiento y posteriormente para valorar la distinta respuesta y los factores implicados en la misma. Tras el estudio estadístico de los datos se obtienen unos resultados que nos permiten llegar a las siguientes conclusiones: 1,- Un tercio de la población trasplantada presenta anemia. 2,- La incidencia de animia es mayor en receptores de donantes añosos y pacientes tratados con IECAs. 3,- Alta incidencia de déficit de hierro (mayor 40%) en la población trasplantada sin anemia. 4,- Importante papel del calcio en la recuperación de la eritropoyesis tras el tarsplante. 5,- La prevalencia de eritrocitosis es del 10.5% apareciendo muy precozmente (mayor 75% de los pacientes durante el primer año del trasplante). 6,