Cambios en la óptica ocular durante la acomodación y su influencia en la respuesta acomodativa

Resumen

Se presentan varios estudios del cambio de la respuesta acomodativa y amplitud acomodativa (AA) en sujetos normales bajo diferentes métodos subjetivos y objetivos. En un primer estudio se analizó el cambio del frente de onda ocular durante la acomodación en 60 sujetos de edades comprendidas entre 20 y 58 años. Se encontró un leve incremento del RMS de alto orden con la acomodación para una pupila de 4 mm, que desaparece si se tiene en cuenta la miosis acomodativa y diminución significativa de la aberración esférica de Zernike de 4 orden (SA4) para todas las edades con la acomodación que es debida a la forma hiperbólica de las superficies del cristalino. En un segundo estudio se compararon medidas de AA obtenidas en 180 ojos (edades entre 20 y 58 años) con cuatro métodos subjetivos y tras la aplicación de diferentes métricas de calidad de imagen sobre las medidas de frente de onda. Se obtuvo una AA promedio mayor (0.9D) al usar métodos de acercamiento (con y sin convergencia) que con lentes negativas o el optómetro Badal, cuyos valores de AA fueron en promedio mayores (0.3-1.2 D) que los obtenidos objetivamente para las métricas analizadas. Las diferencias entre la AA objetiva y subjetiva son debidas a la profundidad de foco. En un tercer estudio se analiza la predicción de la adición obtenida a partir de la comparación nueve métodos (subjetivos y objetivos) con el más usado clínicamente. Los resultados en un subgrupo de 81 ojos (edades entre 40 y 58 años) muestran que los métodos objetivos sobreestiman la adición del paciente en un valor promedio de 0.9 D y que los métodos subjetivos que mejor la determinan la adición son el del optómetro Badal y de lentes negativas, si bien la precisión de los mismos es limitada al presentar un intervalo de confianza al 95% de 0.9 D.