Factores de riesgo de caídas en ancianos frágiles comunitarios de la comarca de la ribera. Elaboración de un modelo predictivo

Resumen

Introducción: El envejecimiento es un proceso caracterizado por la pérdida progresiva de múltiples capacidades físicas y cognitivas. Los ancianos frágiles tienen un alto riesgo de caídas por lo que la identificación de la situación de fragilidad para implantar medidas de prevención es de vital interés. Objetivo Principal: Conocer el riesgo asociado a las caídas según las características sociodemográficas y la situación de los ancianos. Diseño: Estudio caso control retrospectivo no apareado para confeccionar un modelo predictivo de caídas en ancianos frágiles comunitarios de 70 años o más. La muestra empleada se compone de 229 personas. De edad mayor o igual a 70 años, pertenecientes a los centros de salud del departamento de salud de la Ribera, realizando una aleatorización para la elección. El periodo de reclutamiento de pacientes comprendió desde junio de 2016 hasta diciembre de 2016. Pacientes: De cada participante se valoró las características sociodemográficas, los distintos criterios de fragilidad, así como los antecedentes clínicos, valoración funcional, cognitiva y psicológica, los valores antropométricos, y los posibles factores de riesgo de caídas, y cómo afectan a la calidad de vida relacionada con la salud. Mediciones: Se realizó un análisis univariado, donde se describió las variables s en forma de porcentaje. Se hizo un análisis bivariado para la comparación de medias mediante la técnica de la T de Student-Fisher y el análisis de varianza (One Way ANOVA) para aquellos que demostraron distribución normal. La homogeneidad de las varianzas se ensayó con Levene Test y por último se realizó un análisis multivariado para la estimación de probabilidad de caída asociada a variables cuantitativas, tanto continuas como discretas, mediante la aplicación de un modelo de regresión logística binaria en las determinaciones discretas. Resultados: La edad media 77,75 (DE 4,862) (n= 229), grupo caída (GC) 77,54 (n=89) y grupo sin caída (GS/C) 77,8 (n=140). En el GC 22,5% hombres (n=20) y GS/C 34,3% (n=48) y GC 77,5% (n=69) de mujeres y en el GS/C 65,7% (n=92). La mayoría de la población a estudia vivía con su cónyuge el 62,9% GC (n=56) y el 55% en el GS/C (n=77). Cabe destacar la sensación de extenuación como factor de riesgo en las caídas; GC 59, 6% (n=53) y GS/C 45,7% (n=64). Presentaron una elevada funcionalidad, en la escala Barthel se obtuvo una media de 91,29 (DE 13,642) GC (n=89) y 92,96 (DE11, 0411) GS/C (n=140), Lawton 7,15 (DE 1,556) GC (n=89) y 6,91 (DE 1,732) GS/C (n=140) y Tinetti 22,15 (DE 5,022) GC (n=89) y 22,17 (DE 5,09) GS/S (n=140). A nivel cognitivo tan sólo el 36% GC (n=32) y el 35% GS/S (49) presentaron puntuaciones inferiores a 24 en la escala MMSE. Ambos grupos presentaron un IMC superior a 29kg/m2, GC 29,78 (DE 4,43) (n=88) y GS/C 30,14 (4,64) (n=138). La escala de Falls Efficacy Scale quedó en una media 23,16 (DE 8,10) GC (n=89) y de 20,59 (DE 8,99) GS/C (n=140). El 66,3% GC (n=59) y el 64,3% GS/C (n=90) manifestaron presentar polifarmacia. La media obtenida en la calidad de vida medida por la escala visual analógica fue de 75,28 (DE 22,15) GC (n=87) y de 69,79 (22,95) GS/C (n=141). El índice EQ-5D obtuvo una media de 0,64 (DE 0,27) GC (n=87) y de 0,77 (DE 0,23) GS/C (n=142). Del total de participantes, el 54,86% (n= 121) informaron de una caída, el 38,8% (n= 89) sufrieron al menos una caída a lo largo de los 12 meses previos a la valoración y el 22,4% (n=20) de los ancianos caedores sufrieron caídas recurrentes (dos o más caídas en el periodo de estudio). Tras la regresión, la escala FES resultó ser la variable con mayor fortaleza (OR= 3,32: IC 95%: 1,87/5,89; p < 0,001) con una probabilidad de padecer una caída de un 47,19%. El miedo a las caídas se relacionó de manera positiva con sexo femenino (r= 2,089, p=0,072), el número de caídas doce meses previos (r= 1,639; p=0,007) y con la escala Yesavage (r=0,392; p=0,036) y de manera negativa con la calidad de vida (r= -5,055; p=0,025), la escala Lawton (r=-0,844; p=0,024), la escala Barthel (r=-0,137; p=0,005) y SPPB (r=-0,364; p=0,033). Los factores de riesgo para ancianos con caídas recurrentes fueron, polifarmacia (OR=10,24: IC 95%: 1,25/83,89; p<0,030), una puntuación mayor a 20 en la escala FES (OR= 5,71: IC 95%: 1,47/22,12; p<0,012), una puntuación mayor o igual a 7 puntos en el SPPB (OR= 3,16: IC 95%: 1,08/9,27; p<0,036), y padecer DM (OR= 2,93: IC 95%: 1,01/8,49; p<0,048). Conclusiones: La prevalencia de caídas de nuestro estudio es de 54,86%, de estos el 38,8% sufrieron al menos una caída los doce meses antes de la valoración y el 22,4% de la población estudiada sufrieron más de una caída. Los ancianos frágiles comunitarios que tienen miedo a las caídas con una puntuación mayor de 20 en la escala FES poseen 3,32 veces más riego de caídas. Los factores predictores de caídas en ancianos frágiles con caídas recurrentes son la polifarmacia, miedo a las caídas, el test Short Physical Performance Battery, déficit auditivo y diabetes mellitus. Palabras claves: anciano frágil, caídas, prevalencia, incidencia, factores de riesgo.