Diseño, desarrollo y validación de una intervención on-line para la promoción de hábitos saludables para la pérdida de peso en personas con sobrepeso u obesidad tipo I, con hipertensión y en riesgo de desarrollar diabetes mellitus

Résumé

La prevalencia de sobrepeso y obesidad está en aumento en todo el mundo con graves consecuencias físicas y psicosociales. La obesidad es un factor de riesgo modificable con gran influencia en el desarrollo de insulinorresistencia, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y enfermedad cardiovascular. Los cambios en el estilo de vida relacionados con el comportamiento alimentario y la actividad física son los componentes esenciales en la prevención y el tratamiento de la hipertensión y la obesidad, aunque los procedimientos habituales para promover estos hábitos saludables en los servicios de salud son insuficientes o no lo suficientemente eficientes. En este contexto Internet ha demostrado ser una herramienta eficaz para la implementación de intervenciones de estilo de vida. Objetivo Diseñar y evaluar la efectividad y la aceptabilidad de una plataforma de eSalud online autoaplicable llamada “Vivir mejor” para la promoción de hábitos alimentarios y de actividad física saludables en personas con sobrepeso u obesidad tipo I, con hipertensión y en riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2, comparando los resultados obtenidos con un grupo de población que sigue el tratamiento convencional. Material y método Se diseño una plataforma de eSalud online llamada “Vivir mejor” que es un programa multimedia, interactivo, auto-administrado por Internet, compuesto por ocho módulos diseñados para promover hábitos alimenticios saludables e incrementar la actividad física. 2 Se incluyeron pacientes con sobrepeso u obesidad grado I, hipertensos y no diabéticos de entre 18 y 65 años. Los pacientes se asignaron de forma aleatoria al grupo que recibió consejo médico habitual (GC) o consejo médico habitual y acceso a la plataforma de eSalud online (GI). El estudio se dividió en dos fases. En la primera fase se evaluó la efectividad de la intervención mediante el análisis comparativo de las variables entre ambos grupos a los tres meses de iniciar el programa. En la segunda fase se le concedió acceso a la plataforma “Vivir mejor” también al grupo control y se evaluó la efectividad del programa en todos los pacientes a los doce meses de haber iniciado la intervención. Las variables de resultado incluyeron variables antropométricas, cardiovasculares, metabólicas, de actividad física, psicológicas y de satisfacción con la intervención. Resultados Se incluyeron 55 pacientes al GI y 50 pacientes al GC. Ambos grupos fueron similares. A los tres meses los pacientes del GI mejoraron respecto al GC en cuanto a: peso -1,1 kg (IC 95%: -1,7 a -0,5) vs 0,9 kg (IC 95%: 0,3 a 1,5); IMC -0,4 kg/m2 (IC 95%: -0,7 a -0,2) vs 0,3 kg/m2 (IC 95%: 0,1 a 0,6); perímetro de cintura -1,7 cm (IC 95%: -2,5 a -1) vs -0,6 cm (IC 95%: -1,4 a 0,2); masa grasa -1 kg (IC 95%: -1,8 a -0,1) vs 0,3 kg (IC 95%: -0,4 a 1); glucemia -3,4 mg/dl (IC 95%: -6,4 a -0,4) vs 2,3 mg/dl (IC 95%: -0,8 a 5,5); insulina -1,7 mg/dl (IC 95%: -3,6 a 0,2) vs 2,7 mg/dl (IC 95%: 0,8 a 4,7); índice HOMA -0,5 (IC 95%: -1,1 a 0) vs 0,8 (IC 95%: 0,2 a 1,4); ansiedad -1,2 (IC 95%: -1,9 a -0,5) vs 1,1 (IC 95%: 0,3 a 1,8), estrés -2 (IC 95%: -2,9 a -1,1) vs 0,9 (IC 95%: -0,1 a 1,8), y comer externo -1,4 (IC 95%: -2,4 a -0,3) vs 0,3 (IC 95%: -0,8 a 1,5). En el seguimiento a los doce meses tras la intervención se encontró una mejoría en las variables: IMC -0,4 kg/m2 (IC 95%: 0,1 a 0,6), perímetro de cintura -1,3 cm (IC 95%: 0,6 a 2), masa grasa -2,4 kg (IC 95%: 1,1 a 3,6), masa muscular 1,2 3 kg (IC 95%: -2,2 a -0,3), edad metabólica -3,3 años (IC 95%: 1,3 a 5,3), presión arterial diastólica periférica -1,8 mmHg (IC 95%: 0,2 a 3,3) y glucemia -2 mg/dl (IC 95%: 0,1 a 3,9). Conclusiones La plataforma de eSalud “Vivir mejor” produjo una mejora de las variables antropométricas, metabólicas y psicológicas en los usuarios a los tres meses, y de las variables antropométricas, la presión arterial diastólica y la glucemia a los doce meses, presentando una buena aceptabilidad y satisfacción global entre los usuarios. Estos hechos avalan la efectividad de la intervención, y sugieren que la participación en el programa conduce a alcanzar cambios en el estilo de vida en la población hipertensa con sobrepeso u obesidad grado I.