Detección de prescripciones potencialmente inadecuadas en pacientes ancianos polimedicadosintervención y seguimiento del farmacéutico comunitario / tesis doctoral presentada por Otón Bellver Monzó ; dirigida por [la] Dra. Lucrecia Moreno Royo [y el] Dr. Luis Salar Ibáñez.

Resumen

Hoy día, las prescripciones potencialmente inadecuadas (PIP) se pueden considerar como una de las principales causas de aparición de problemas relacionados con la medicación (PRM) que impiden conseguir los resultados terapéuticos buscados y son responsables de la aparición de numerosos efectos adversos, sobre todo en ancianos. Si bien este problema se halla ampliamente abordado en atención hospitalaria y socio-sanitaria, los estudios en farmacia comunitaria son escasos. Por ello se diseñó un estudio descriptivo en pacientes de una farmacia comunitaria piloto de la ciudad de Valencia. El objetivo principal fue mejorar la farmacoterapia de pacientes mayores de 65 años y que consumían cinco o más medicamentos crónicos durante los últimos seis meses. Para ello se midió la prevalencia de estas PIP mediante la aplicación de los criterios STOPP-START en su revisión de 2014 mediante el software informático Checkthemeds®. Al mismo tiempo se valoraron también como objetivos secundarios el realizar un perfil en hábitos de salud (tabaquismo, obesidad, sedentarismo, requerimientos hídricos, dolor, estreñimiento) así como medir la adherencia a los tratamientos, intervención del farmacéutico sobre estas PIP y su aceptación por pacientes y facultativos y una valoración económica que implicase el coste de aplicar este estudio y su posible impacto económico sobre el sistema de salud. También se midió el grado de satisfacción de los pacientes con este potencial servicio. El estudio se realizó sobre 88 pacientes, de los cuales 77 lo finalizaron. Los principales resultados arrojaron una prevalencia de PPI de un 33 % de las prescripciones crónicas (26 % STOPP y 7 % START), siendo la sección A de los criterios STOPP la mayoritaria, donde se incluyen las duplicidades terapéuticas y los fármacos prescritos sin indicación basada en la evidencia. El estreñimiento fue la condición clínica que más preocupaba en los hábitos de salud. También destacó la falta de adherencia (52 %) a los tratamientos así como un 77 % de pacientes que no llegaban a los requerimientos hídricos necesarios. Se intervino en un 36 % de las PPI encontradas con un grado de aceptación del 14 %. Se estimó que hasta en un 9 % de las ocasiones se evitó una visita al médico de cabecera.