Estudio de micrometástasis detectadas por métodos en el ganglio centinela del carcinoma broncopulmonar no células pequeña estadio i

Resumen

Planteamiento Aproximadamente el 40% de los pacientes a los que se aplica cirugía oncológica con criterios de curación completa, estadificados tras el estudio anatomopatológico como estadio I sufren recaída de la enfermedad en los 2 años posteriores a la cirugía. Ello sugiere la existencia de metástasis ocultas o no detectadas, que como sabemos, es la principal causa de mortalidad en cáncer de pulmón tras el tratamiento quirúrgico. Hipótesis Nos planteamos sí la detección de micrometástasis en ganglios linfáticos en el CBPNM detectadas por métodos moleculares es un método sensible y predictivo del comportamiento biológico. Objetivo principal Valorar el significado pronóstico de la presencia de micrometástasis detectadas por métodos moleculares, relación de la misma con la recaída locorregional, metástasis a distancia y supervivencia global, en pacientes con carcinoma broncopulmonar EI a los que se realiza cirugía oncológica curativa Material y métodos 1. Ámbito y Población La población diana de nuestro estudio fueron todos aquellos pacientes con sospecha clínica de CBPNM EI de los departamentos del marco de salud de La Ribera con 259.528 personas, población asignada al Departamento de Salud de Xátiva-Ontinyent con 198.278 personas y del Departamento de Salud de Alcoi con 137.40, sometidos a cirugía de resección pulmonar oncológica con fines terapeúticos entre mayo del 2011 y diciembre del 2015. 2. Diseño Se diseñó un estudio observacional longitudinal prospectivo. 2. Muestra Inicialmente se incluyeron en el estudio 102 pacientes que previo a la cirugía cumplían criterios de inclusión. Tras la realización de la cirugía y el estudio anatomopatológico se confirmó que 28 pacientes no eran válidos para el estudio por lo que finalmente obtuvimos una muestra de 74 pacientes 3. Protocolo de actuación De forma intraoperatoria se procedió a la localización del ganglio centinela. Se realizó sobre el ganglio centinela detectado un estudio anatomopatológico convencional, inmunohistoquímico y molecular en busca de micrometástasis. Los pacientes a los que se les diagnóstico macro o micrometástasis por técnicas convencionales o inmunnohistoquímicas fueron excluídos del estudio. 4. Análisis estadístico Se intentó relacionar el hallazgo de micrometástasis con ciertas características clínicas del paciente y propias del tumor. Del mismo intentamos establecer sí la presecia de las mismas influía en la progresión de la enfermedad y supervivencia global de los pacientes. El estudio estadístico se llevó a cabo con el programa SPPS. Conclusiones La presencia de micrometástasis no está directamente relacionada con la progresión de enfermedad ni con la supervivencia global.