Rango de movimiento activo en la flexión de cadera y prevalencia en isquiosurales en jóvenes futbolistas

Resum

INTRODUCCIÓN La movilidad activa de la flexión de cadera es una variable clave en el desarrollo físico y técnico del jugador de fútbol, la cual está modulada por la flexibilidad de los isquiosurales, la fuerza de la musculatura flexora y el control motor. Además, se ha postulado una relación entre la movilidad activa de la flexión de cadera y la incidencia de lesiones de isquiosurales en edades adultas. Por lo tanto, los objetivos de la presente Tesis Doctoral están encaminados a proporcionar evidencia con respecto a las diferencias en el ROM de flexión de cadera en diferentes grupos de edad (8-18 años), teniendo en cuenta la posición de juego y la lateralidad dominante, así como analizar las diferencias en el ROM de flexión de cadera entre jugadores lesionados y no lesionados. OBJETIVOS 1. Estudiar el rango de movimiento (ROM) durante una flexión activa de la cadera (elevación activa de la pierna recta) de la pierna dominante y no dominante en función de la categoría de edad y la demarcación preferente de los jugadores. 2. Describir y analizar la distribución de las lesiones en este grupo muscular durante toda la temporada regular. 3. Comparar las diferencias de ROM de flexión de cadera entre los jugadores que sufren lesiones musculares en isquiosurales y los jugadores sin lesiones. MATERIAL Y MÉTODO Se contó con una muestra formada por 1657 jugadores de fútbol base cuya edad estaba comprendida entre los 8 y los 18 años pertenecientes a cinco escuelas de fútbol de alto nivel (benjamines= 334, alevines= 384, infantiles= 408, cadetes= 342, juveniles= 189). La evaluación del Rango de Movimiento (ROM) de flexión de cadera de la pierna dominante y no dominante fue realizada al comienzo del periodo competitivo regular (octubre – noviembre) de la temporada 2016-2017 mediante el test de elevación activa de la pierna recta, originalmente denominado en inglés “Active Straight Leg Raise”. Todas las mediciones fueron filmadas en video antes de las sesiones de entrenamiento para su posterior edición y análisis con el software Kinovea. El registro de las lesiones que se produjeron en la musculatura isquiosural se llevó a cabo durante toda la temporada (octubre 2016- junio 2017) por los entrenadores, fisioterapeutas y / o personal médico del club correspondiente en una plantilla de recogida. Para estudiar las diferencias en el ROM de flexión de la cadera se emplearon ANOVAS de un factor. Para investigar las diferencias en la distribución de las lesiones de los isquiosurales por grupos de edad y demarcaciones se utilizaron análisis Chi-Cuadrado (χ2). Para comparar las diferencias de ROM de flexión de cadera entre los jugadores lesionados respecto a los no lesionados se plantearon pruebas-t para muestras independientes. El nivel de significación estadística se estableció en p < 0,05. RESULTADOS En relación con los grupos de edad, nuestros resultados mostraron una disminución significativa en el ROM de benjamines a infantiles (p < 0.001), mientras que aumentó de infantiles a juveniles (p < 0.001). Curiosamente, los jugadores pertenecientes a los grupos de edad más jóvenes (benjamines) y los mayores (juveniles) alcanzaron valores de ROM similares (p = 0.87). Se observaron mayores valores de ROM en la pierna dominante que en la no dominante en todos los grupos de edad (ps < 0.001). No se encontraron diferencias en el ROM relacionadas con la demarcación preferente del jugador (ps = 0.478). Durante los 11 meses del período de seguimiento se reportaron 97 lesiones en los isquiosurales, observándose mayores índices de lesión en los grupos de mayor edad (p < 0.001) y en los jugadores de campo respecto a los porteros (p < 0.001). Sorprendentemente, no se encontraron diferencias en el promedio de ROM entre los jugadores lesionados y los no lesionados (p = 0.152). DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Nuestros resultados parecen sugerir que el ROM durante la flexión de la cadera no solo depende del acortamiento de los isquiosurales, sino también de las variables relacionadas con la estabilidad articular, el control motor y la debilidad del músculo flexor de la cadera. Los científicos del deporte en las academias de fútbol juvenil deberían desarrollar pruebas de detección específicas para cada edad y planes de acción para desarrollar la fuerza, el control motor y la flexibilidad para optimizar el ROM y reducir las lesiones en las etapas del fútbol formativo. Sugerimos que, al menos en jóvenes jugadores de fútbol, el ROM durante la flexión de la cadera no parece ser un mediador independiente y constante en las lesiones musculares de los isquiotibiales. No obstante, las acciones que ocurren en el fútbol pueden conducir a una tensión muscular excesiva, que puede ser un factor de riesgo en las lesiones musculares y las alteraciones en la morfología del raquis. Por lo tanto, para concluir sugerimos que, aunque el ROM no parece estar directamente relacionado con la tasa lesional en los isquiotibiales, esta no es una razón suficiente para descuidar el entrenamiento sistematizado de los diferentes componentes de la movilidad articular (flexibilidad, fuerza y control motor).