Correlaciones clínicas, morfológica y de calidad de vida en pacientes afectos de rinosinusitis crónica con poliposis nasal

Resumen

INTRODUCCIÓN La rinosinusitis crónica con pólipos nasosinusales (RSCcPN) es una en-fermedad desafiante que tiene un impacto significativo en la calidad de vida (CdV) de los pacientes. Los eosinófilos se consideran las células in-flamatorias más importantes en la patogénesis de la rinosinusitis con pólipos nasales. La posibilidad de predecir la CdV en los pacientes con RSCcPN permitiría optimizar su manejo y mejorar los resultados. OBJETIVO Conocer la asociación entre la CdV mediante el cuestionario Sinonasal Outcome Test -22 (SNOT-22) y parámetros histopatológicos y molecula-res (incluyendo eosinofilia y expresión de Mucina 1 –MUC1) en pacien-tes con RSCcPN. Los objetivos secundarios incluyen la asociación entre la CdV y las variables clínicas así como el rol de estos factores en la res-puesta al tratamiento con corticoides sistémicos y tópicos. MÉTODOS Se ha realizó una revisión prospectiva y retrospectiva de las historias clínicas de 62 pacientes tratados con RSCcPN. Los datos recogidos inclu-yeron edad, sexo, alergias, tabaquiscmo, historia de asma, intolerancia a antiinflamatorios no esteroidales (AINEs), grado clínico y endoscópico de poliposis, tratamiento médico y quirúrgico, perfil microbiológico, eosino-filia tisular, expresión de MUC1, MKP1, MIF, GRα, IL-8, TLR2, TLR4 y TLR5. La CdV se midió mediante el cuestionario SNOT-22 y se comparó la influencia de los parámetros anteriormente mencionados en la CdV de los pacientes. El análisis estadístico se realizó mediante R Core Team (2017) y el software estadístico R. RESULTADOS Se identificaron 62 pacientes con RSCcPN. La media de la puntuación del cuestionario SNOT-22 fue de 39.8, la expresión media de eosinófilos fue 28% y la expresión media de MUC1 1.02. La puntuación de SNOT-22 se correlacionó estadísticamente con niveles elevados de IL-8 y de eosinófi-los (p=0.01 y 0.02 respectivamente). No se estableció una asociación entre la expresión de MUC1 y la puntuación en el SNOT-22. Cuando se consideró eosinofilia, MUC1, asma e intolerancia a AINEs, se encontró una asociación significativa entre esta última y la CdV. Los pacientes con niveles de eosinóifilos elevados tenían una respuesta significativamente mayor a corticoides sistémicos (p=0.03). Esta asociación no era significa-tiva en el caso de la expresión de MUC1 (p=0.014). La respuesta a corti-coides tópicos se asoció con expresión elevada de MUC1 (p=0.02). CONCLUSIÓN Este trabajo de tesis doctoral demuestra una asociación significativa entre el papel de los parámetros inflamatorios (eosinófilos e IL-8) y los patrones clínicos (intolerancia a AINEs) con la CdV de los pacientes con RSCcPN. INTRODUCTION Chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) is a challenging dis-ease that significantly impacts patients’ quality of life (QoL). Eosinophils are considered the most important inflammatory cells in the pathogene-sis of rhinosinusitis with nasal polyposis. Being able to predict QoL in patients with CRSwNP will optimize management and improve patient outcomes. AIM To investigate the association between QoL as per Sinonasal Outcome Test -22 (SNOT-22) and histopathological and molecular parameters (including eosinophil and mucin 1 –MUC1- expression) in patients with CRSwNP. Secondary aims included the association between QoL and clinical variables as well as the role of these parameters in assessing systemic and topic steroid treatment response. METHODS Prospective and retrospective review of medical records of 62 patients treated for CRSwNP. Factors as age, sex, allergies, smoking, history of asthma, non-steroidal drugs (NSAID) intolerance, clinical and endoscopic disease severity, medical and surgical treatment, microbiology profile, tissue eosinophilia, MUC1, MKP1, MIF, GRα, IL-8, TLR2, TLR4 and TLR5 expression were recorded. QoL was assessed using the SNOT-22 questionaire and differences in QoL were compared between all the gathered parameters. Statistical analysis was performed by R Core Team (2017) and Statistic software R. RESULTS 62 patients with CRSwNP were identified. Mean SNOT-22 score was 39.8, mean eosinophil expression was 28% and mean MUC1 expression was 1.02. SNOT-22 score correlates statistically with high IL-8 levels and high eosinophil levels (p= 0.01 and 0.02 respectively). No association was established between MUC1 expression and SNOT-22 outcome. When considering eosinophilia, MUC1, asthma and NSAID intolerance, the latest shows a significant association with QoL. Patients with high eosinophil levels have better systemic steroid response (p=0.03). This association is not statistically significative when comparing MUC1 ex-pression and systemic steroid response (p=0.14). Topical corticosteroid response was associated with high MUC1 expression (p=0.02). CONCLUSION This thesis demonstrated a significant association between the role of inflammatory parameters (eosinophils and IL-8) and clinical patterns (NSAID intolerance) in QoL in patients with CRSwP.