Papel de la melatonina en la capacidad antioxidante total del calostro y leche humana madura. Diferencias entre parto vaginal y parto por cesarea

Resumen

OBJETIVOSLa tasa de cesáreas electivas se ha incrementado las últimas décadas, lo cual, puede tener importantes repercusiones perinatales. Nuestro objetivo fue determinar si el tipo de parto influye en el contenido en melatonina en leche materna, la principal hormona reguladora de los ritmos circadianos, así como en la capacidad antioxidante de la leche materna. METODOLOGIA Se incluyeron 21 mujeres que parieron vía vaginal, y 17 mujeres que parieron por cesárea electiva. Se excluyeron madres y neonatos con patología. Se recolectaron dos muestras de leche materna (una diurna y otra nocturna) en tres etapas de la lactancia: calostro, leche de transición, leche madura. Se analizó el contenido en melatonina, IL6, TNFalpha;, IFNgamma;, grupos carbonilo y capacidad antioxidante en cada muestra de leche materna. RESULTADOS Se analizaron 126 muestras de leche materna procedentes de parto vaginal, y 102 muestras de leche materna procedentes de parto por cesárea. La ritmicidad en el contenido de melatonina en leche materna a lo largo del día se mantiene, independientemente del tipo de parto, en todas las fases. El contenido en melatonina y la capacidad antioxidante en calostro materno diurno tras la práctica de una cesárea son mayores respecto cuando se trata de partos vaginales (30,3 pg/mL versus 14,7 pg/mL; p = 0,020; 344 mmol equivalentes de Trolox versus 152 mmol equivalentes de Trolox; p = 0,053). Se observa correlación positiva entre melatonina y grupos carbonilo, así como entre melatonina y capacidad antioxidante en el calostro diurno (R = 0,50 y R = 0,70), pero la correlación entre la melatonina y grupos carbonilo en calostro nocturno es negativa (R = - 0,66). Evolutivamente, el contenido en melatonina experimenta un descenso significativo desde el primer al tercer día, tanto en las muestras diurnas como en las nocturnas tras el parto por cesárea (p = 0,016 y p = 0,048 respectivamente). La forma de evolucionar de la capacidad antioxidante muestra tendencias opuestas en la leche de transición diurna respecto al calostro: existe un aumento de la capacidad antioxidante cuando se trata de partos vaginales, pero un descenso en el caso de leche de transición procedente de mujeres tras cesárea (p = 0,009). Globalmente, se observa un descenso en todos los parámetros analizados durante el primer mes de lactancia. Al mes, no existen diferencias en ningún parámetro estudiado en función del tipo de parto, excepto mayor contenido en grupos carbonilo en la leche madura nocturna tras el parto por cesárea (7040 nmol/mg proteína versus 4620 nmol/mg proteína; p = 0,029). CONCLUSIONES En los partos por cesárea, existe un aumento en melatonina en calostro maternodiurno. Posteriormente, existe un descenso paralelo en el contenido en melatoninay el de productos de estrés oxidativo en la leche materna diurna a lo largo del mes.El mayor contenido en melatonina en leche materna se asocia a un incremento en su capacidad antioxidante, así como a un descenso en estrés oxidativo.