Diferencia de compresión resultante efectiva en superficie y análisis de flujos profundos bajo sistemas de compresión, al aplicar técnica circular vs técnica en espiga y fuerza constante vs fuerza decreciente proximal en miembro inferior

Resumen

RESUMEN La documentación científica aboga por la bondad de los sistemas de compresión, como pilar fundamental terapéutico para la resolución de las patologías vasculares y las consiguientes lesiones cutáneas en el miembro inferior. Por tanto, surge la necesidad de profundizar en los conocimientos sobre este tema, ya que existe una controversia importante sobre los principios físicos, los materiales y las técnicas de aplicación de éstos; así como de las repercusiones hemodinámicas clínicas ocasionadas por los sistemas de compresión. Es el momento de plantear las preguntas históricas en el ámbito de los vendajes y de los sistemas de compresión. ¿Es de aplicación la Ley de Laplace-Young, modificada por Thomas en la colocación de los sistemas de compresión? ¿Es más compresiva la técnica en espiga que la técnica circular, tras la colocación de un sistema de compresión? ¿La fuerza a aplicar en la colocación de los sistemas de compresión debe ser constante o decreciente proximal? ¿El empleo de sistemas de compresión favorece la vascularización venosa de retorno o sólo el drenaje linfático? ¿La circulación arterial en el miembro inferior se ve disminuida por la aplicación correcta de sistemas de compresión? En la presente investigación se ha pretendido dar respuesta a estas cuestiones. La primera de las hipótesis plantea que, en estática, el flujo arterial no varía de manera significativa, cuando se coloca el sistema de alta compresión en miembro inferior. La segunda hipótesis propone que en los sistemas de compresión, la técnica de vendaje en espiga es más compresiva que la técnica circular. La tercera hipótesis hace referencia a que la colocación de un sistema de alta compresión en miembro inferior, disminuye la vascularización venosa de retorno y por ende, lo único que consigue es favorecer el drenaje linfático; tanto cuando se aplica una fuerza constante, como cuando se ejerce una fuerza decreciente proximal. El objetivo principal ha sido conocer, tras la colocación de un sistema de compresión alta, mediante técnica circular, el comportamiento del flujo sanguíneo medio en vasos venosos profundos, en concreto la vena poplítea, aplicando una fuerza constante en el miembro inferior derecho y una fuerza decreciente proximal en el miembro inferior izquier - do, mediante el análisis obtenido con el empleo de resonancia nuclear magnética. La investigación ha requerido de la utilización de un transductor de presiones con sensores neumáticos; así como de la utilización de Resonancia Nuclear Magnética (RM), para la correspondiente medición anatómica y de flujos de retorno venoso profundos. Los resultados obtenidos sugieren, que la Ley de Laplace-Young, modificada por Thomas, no es de aplicación en los sistemas de compresión. Las partes blandas y su comportamiento elastomérico, unido a la elasticidad de los materiales, determinan de forma importante la compresión resultante efectiva en superficie bajo vendaje. De igual manera, han demostrado que la hipótesis primera respecto al flujo arterial en los vasos profundos a nivel proximal, medial y distal, no muestran diferencias significati - vas para estos flujos en el estudio anatómico arterial, entre el estado de vacío y de compresión, sea ésta constante o decreciente proximal. Los resultados de la investigación nos permiten concluir, que la hipótesis segunda, referente a que la técnica en espiga es más compresiva que la técnica circular, cuando se aplican sistemas de compresión, se ha cumplido en todas y cada una de las regiones anatómicas que integran el miembro inferior, tanto en relajación, como en contracción isométrica máxima. También se observó que la diferencia de presiones entre la técnica circular aplicada con fuerza constante y con fuerza decreciente proximal, era significativa. La diferencia de compresión resultante efectiva en superficie bajo vendaje cuando se aplica una fuerza constante, frente a la aplicación de una fuerza decreciente proximal ha resultado significativa en todos los casos. Considerando los miembros inferiores sin compresión y, por lo que respecta a los flujos venosos medidos, no se comportan según normalidad, es decir estos flujos, fisiológicamente son diferentes. Los resultados obtenidos para la tercera de las hipótesis planteadas han permitido aseverar que ésta se cumple. Lo que implica, que la colocación de un sistema de alta compresión en miembro inferior favorece el drenaje linfático, pero disminuye el flujo venoso de retorno en los vasos profundos; siendo mayor esta disminución de flujo, cuando se aplica una fuerza constante, que cuando se aplica una fuerza decreciente proximal. Se ha sospechado y puede teorizarse que, tras la aplicación de un sistema de alta compresión, la disminución del flujo de retorno venoso en los vasos profundos, sólo se explicaría porque está directamente relacionada con el aumento del retorno por vía linfática.