Alteraciones de la voz y el habla en pacientes con enfermedad de Huntington

Resumen

Introducción: La enfermedad de Huntington es un trastorno hipercinético progresivo caracterizado por movimientos bruscos y carentes de propósito asociados a alteraciones cognitivas, síntomas psiquiátricos y una historia familiar positiva. Objetivo: Con el presente proyecto se pretende evaluar el grado de anormalidad de la voz y el habla en un grupo de pacientes con diagnostico genético molecular de enfermedad de Huntington. Material y métodos: Se realiza un estudio observacional de casos y controles. Analizamos las voces de 20 pacientes con enfermedad de Huntington comparándolo con un grupo control de semejante edad y genero. Las variables analizadas son: exploración subjetiva de la voz, análisis de la eficiencia aerodinámica, análisis acústico para la vocal sostenida /a/ , análisis de la lectura de una frase y de un texto, estudio de las interrupciones bruscas de la voz y, finalmente, descripción del examen laringeo. Los resultados obtenidos se correlacionaron con el grado de severidad de la enfermedad según la valoración motora de la escala UHDRA. Resultados: Los resultados obtenidos muestran una alteración en la percepción subjetiva de la incapacidad vocal (p=³0.00) y de las características clínicas de la voz. El tiempo máximo de fonación se encuentra reducido (p=0.00) sin observar diferencias del índice s/e con respecto al grupo control (p=0.625). El análisis acústico para la vocal /a/ sostenida muestra una Frecuencia Fundamental discretamente menor que en el grupo control. Los parámetros relacionados con la perturbación de la Frecuencia y de la Amplitud, del parámetro de ruido NHR o Razón Ruido/ Armónico, así como de los componentes de subarmonicidad, Aperiodicidad e Interrupción de la Voz también se encuentran alterados. La duración media de la lectura de la frase y del texto se encuentra aumentada. Las interrupciones bruscas de la voz observadas en 5 pacientes son tanto mas frecuentes y de mayor amplitud a medida que el grado de afectación es más severo. El examen laringeo realizado en 9 pacientes muestra unos movimientos de aducción- abducción de la musculatura intrínseca laringea. Todos estos resultados presentaron una correlación positiva con respecto ala grado de afectación de la enfermedad. De acuerdo con los resultados obtenidos se extraen conclusiones útiles en la practica clínica.