Melanoma cutáneo en una cohorte suecaepidemiología descriptiva, ocupaciones de alto riesgo y valoración del riesgo asociado a la exposición laboral a determinadas sustancias químicas por localización y sexo

Resum

El melanoma maligno es un cáncer cutáneo muy agresivo que en los últimos tiempos ha aumentado de manera importante sus tasas de incidencia en los países occidentales. Este trabajo tiene como objetivo profundizar en el análisis de los riesgos por localización anatómica y para cada sexo, detectar las ocupaciones con un aumento de riesgo de desarrollar este tumor y verificar el riesgo asociado a la exposición ocupacional a determinados agentes químicos. Para ello se ha realizado un un estudio de cohortes retrospectivo que incluye a toda la población activa sueca registrada en el censo de 1970, presente también en el censo de 1960. Supone un total de 2.992.166 trabajadores suecos, seguidos durante 19 años (1971-1989) mediante un enlace con el Registro Nacional de Cáncer y el Registro de defunciones sueco. Nuestros resultados muestran que la distribución de las tasas de incidencia específicas por edad en los melanomas cutáneos del tronco es muy diferente en hombres y en mujeres, sugiriendo la existencia de una interacción con el sexo en esta localización anatómica. Además, el riesgo de desarrollar melanoma es más elevado en las categorías ocupacionales que corresponden a mayor poder socioeconómico y en los municipios de mayor tamaño, excepto en los tumores de cabeza y cuello, mostrando de nuevo la especificidad de los factores de riesgo por localización anatómica. En hombres se encuentran riesgos significativamente altos de desarrollar melanoma cutáneo en algunas ocupaciones expuestas a fuentes artificiales de radiación ultravioleta, como son los litógrafos o los dentistas, y en otras con exposición crónica al sol, como son los fareros o los jefes portuarios. Existe un exceso de riesgo global de padecer este tumor en los peleteros, los curtidores y preparadores de pieles, los diseñadores y cortadores de patrones, los ensambladores e instaladores de líneas eléctricas o telefónicas y algunos trabajadores del sector del vidrio y la cerámica. Algunos de los riesgos altos asociados a localizaciones concretas en varones son: los laminadores de metales con exceso de riesgo en cabeza y cuello; los deshollinadores en los miembros superiores y los pilotos e ingenieros aeronáutico en las piernas. En mujeres se observaron riesgos altos de melanoma en varias ocupaciones del sector educativo, especialmente en tronco. En las cajeras de bancos el exceso de riesgo se limitaba a los miembros superiores. Se han encontrado riesgos elevados de forma consistente en varios trabajos que pueden conllevar exposición a arsénico o mercurio como son las horticultoras, las empleadas de museos y disecadoras, las higienistas dentales y las sombrereras, que muestran un exceso de riesgo generalizado. Otras ocupaciones con riesgos elevados son las trabajadoras textiles o las operadoras telefónicas, potencialmente expuestas a campos electromagnéticos, así como las carniceras, empacadoras y preparadoras de productos químicos. Finalmente, Se han encontrado riesgos significativamente elevados de tener melanoma en ambos sexos en relación con el uso pesticidas en conjunto, sobre todo debido al uso breve pero intenso de plaguicidas, con o sin arsénico. También se ha encontrado una asociación de este tumor con la exposición a mercurio que refleja el exceso de riesgo en el entorno de las oficinas dentales. Respecto a la gasolina, las mujeres expuestas, en su mayoría empleadas en gasolineras, muestran riesgos significativamente altos, mientras que en los varones los resultados en conjunto no apoyan la implicación de este agente en este tumor. Finalmente, se encontró un exceso de riesgo de desarrollar melanoma en miembros inferiores en mujeres expuestas a polvo textil y a cromo/niquel.