Entrenamiento en remediación cognitiva y habilidades emocionales en formato grupal para pacientes con obesidadun estudio piloto

  1. Segura, Mara 1
  2. Roncero, María 1
  3. Oltra-Cucarella, javier 1
  4. Blasco, Lorena 2
  5. Ciscar, Sonia 2
  6. Portillo, Mónica 2
  7. Malea, Amparo 3
  8. Espert, Raúl 4
  9. Perpiñá, Conxa 1
  1. 1 Universidad de Valencia. Departamento de personalidad, evaluación y tratamiento psicológico
  2. 2 Servicio de salud mental, Hospital Universitario de la Ribera
  3. 3 Servicio de salud mental, Hospital Clínico Universitario de Valencia
  4. 4 Universidad de Valencia. Departamento de psicobiología
Revista:
Revista de psicopatología y psicología clínica

ISSN: 1136-5420

Año de publicación: 2017

Volumen: 22

Número: 2

Páginas: 127-138

Tipo: Artículo

DOI: 10.5944/RPPC.VOL.22.NUM.2.2017.19115 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Resumen

El entrenamiento en remediación cognitiva y habilidades emocionales fue diseñado inicialmente por el grupo de Tchanturia para la intervención individual de pacientes con trastornos alimentarios. El objetivo del presente trabajo es exponer su adaptación a pacientes con obesidad en formato grupal. Se estructura en 8 sesiones semanales en las que se trabaja funciones de ejecutivo central, la relación entre emoción y pensamiento, y el manejo emocional en un mismo y en los demás. Además, presentamos los resultados preliminares de su aplicación a un grupo de 5 participantes con obesidad mórbida con el fin de valorar su posible eficacia. Los resultados indican que tras la intervención, las pacientes mostraron una mejoría en sus habilidades cognitivas y emocionales, así como en las conductas relacionadas con la alimentación y el peso. Este programa puede ser una intervención útil complemento del tratamiento de la obesidad en sus fases iniciales. 

Información de financiación

En este estudio nos planteamos que el programa CREST-O puede resultar de utilidad para mejorar la efi-cacia de los tratamientos habituales de reducción de peso en este tipo de pacientes, por lo que el objetivo de este trabajo ha sido desarrollar una adaptación del CREST (CREST-O) para la aplicación en grupo a pa-cientes con obesidad en el contexto sanitario público y valorar su eficacia mediante un estudio piloto con un grupo de pacientes con obesidad mórbida. El propósito del CREST-O es mejorar las funciones de flexibilidad cognitiva, el procesamiento global y la toma de decisio-nes reflexiva, la identificación de sentimientos y la regu-lación emocional, y relacionar todo ello con la ingesta de alimentos y la realización de ejercicio físico en su día a día. Gracias a este trabajo cognitivo y emocional, el pro-grama contribuirá a que los pacientes pierdan el peso necesario mediante su tratamiento habitual, y manten-gan el peso perdido una vez finalizado el tratamiento.

Referencias bibliográficas

  • Aloi, M., Rania, M., Caroleo, M., Bruni, A., Palmieri, A., Cauteruccio, M. A.,…Segura, C. (2015). Decision making, central coherence and set-shifting: a comparison between binge eating disorder, anorexia nervosa and healthy controls. BMC Psychiatry, 15 . doi: 10.1186/s12888-015-0395-z
  • Ariza, M., Garolera, M., Jurado, M. A., Garcia-Garcia, I., Hernan, I., Sanchez-Garre, C.,… Naberhaus, A. (2012). Dopamine genes (DRD2/ANKK1-TaqA1 and DRD4-7R) and executive function: their interaction with obesity. PLOS One, 7, e41482. doi: 10.1371/journal.pone.0041482
  • Bagby, R., Parker, J., & Taylor, G. (1994). The twenty-item Toronto alexithymia scale-I. Item selection and cross-validation of the factor structure. Journal of Psychosomatic Research, 38 , 23-32.
  • Bechara, A., Damasio, A. R., Damasio, H., & Anderson, S. W. (1994). Insensitivity to future consequences following damage to human prefrontal cortex. Cognition, 50, 7-15.
  • Bechara, A., Dolan, S., Denburg, N., Hindes, A., Anderson, S. W., & Nathan, P. E. (2001). Decision-making defi cits, linked to a dysfunctional ventromedial prefrontal cortex, revealed in alcohol and stimulant abusers. Neuropsychologia, 39, 376-389. doi: 10.1016/S0028-3932(00)00136-6
  • Borkovec, T. D. y Nau, S. D. (1972). Credibility of analogue therapy rationales. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 3, 257-260.
  • Brockmeyer, T., Ingenerf, K., Walther, S., Wild, B., Hartmann, M., Herzog, W.,… Friederich, H. (2013). Training cognitive fl exibility in patients with anorexia nervosa: A pilot randomized controlled trial of cognitive remediation therapy. International Journal of Eating Disorders, 47, 24-31. doi: 10.1002/eat.22206
  • Caglar-Nazali, N. P., Corfi eld, F., Cardi, V., Ambwani, S., Leppanen, J., Olabintan, O.,… Treasure, J. (2014). A systematic review and meta-analysis of ‘systems for social processes’ in eating disorders. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 42, 55-92. doi: 10.1016/j.neubiorev.2013.12.002
  • Camacho-Laraña, M., Alcalá-Pérez, V., y Nieves-Alcalá, S. (2015). Diferencias de género en pacientes con obesidad mórbida tributarios de cirugía bariátrica. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 20, 189-198. doi: 10.5944/rppc. vol.20.num.3.2015.15892
  • Catalá, M., y Girbés, J. (2010). Estudio Valencia (II): Prevalencia de obesidad, hipertensión arterial, dislipemia, tabaquismo y resistencia a la insulina. Valencia: Generalitat. Conselleria de Sanitat.
  • Cooper, Z., Doll, H., Hawker, D., Byrne, S., Bonner, G., Eeley, E.,... Faiburn, C. (2010). Testing a new cognitive behavioural treatment for obesity: a randomized controlled trial with three-year follow-up. Behaviour Research and Therapy, 48, 706-713. doi: 10.1016/j.brat.2010.03.008
  • Da Ros, A., Vinai, P., Gentile, N., Forza, G., & Cardetti, S. (2011). Evaluation of alexithymia and depression in severe obese patients not affected by eating disorders. Eating and Weight Disorders, 16, 24-29. doi: 10.1007/BF03327517.
  • Daniel, T. O., Stanton, C. M., & Epstein, L. H. (2013). The future is now: comparing the effect of episodic future thinking on impulsivity in lean and obese individuals. Appetite, 71, 120125. doi: 10.1016/j.appet.2013.07.010.
  • Davies, H., Fox, J., Naumann, U., Treasure, J., Schmidt, U., & Tchanturia, K. (2012). Cognitive remediation and emotion skills training (CREST) for anorexia nervosa: An observational study using neuropsychological outcomes. European Eating Disorders Review, 20, 211-217. doi: 10.1002/erv.2170.
  • Dingemans, A. E., Danner, U. N., Donker, J. M., Aardoom, J., van Meer, F. T., Obias, K.,… Van Furth, E.F. (2014). The effectiveness of cognitive remediation therapy in patients with a severe or enduring eating disorder: a randomized controlled trial. Psychotherapy Psychosomatic, 83, 29-36. doi: 10.1159/000355240
  • Fagundo, A., de la Torre, R., Jiménez-Murcia, S., Agüera, Z., Granero, R., Tárrega, S.,… Fernández-Aranda, F. (2012). Executive functions profi le in extreme eating/weight conditions: from anorexia nervosa to obesity. PLOS One, 7, e43382. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0043382
  • Galimberti, E., Fadda, E, Cavallini, M. C., Martoni, R., Erzegovesi, S., & Bellodi, L. (2013). Executive functioning in anorexia nervosa patients and their unaffected relatives. Psychiatry Research, 208, 238-244. doi: 10.1016/j.psychres. 2012.10.001.
  • Gearhardt, A., Frilo, C., Dileone, R., Brownell, K., & Potenza, M. (2011). Can food be addictive? Public health and policy implications. Addiction, 106, 1208-1212. doi: 10.1111/j.1360-0443.2010.03301-x.
  • Giel, K., Hartmann, A., Zeeck, A., Jux, A., Vuck, A., Gierthmuehlen, P.,… Joos, A. (2016). Decreased emotional perception in obesity. European Eating Disorders Review, 24, 341-346. doi: 10.1002/erv.2444.
  • Giombini, L., Moynihan, J., Turco, M., & Nesbitt, S. (2016). Evaluation of individual cognitive remediation therapy (CRT) for the treatment of young people with anorexia nervosa. Eating and Weight Disorders, 1-7. doi: 10.1007/s40519-016-0322-4.
  • Gionta, D. (1995). Food addiction. American Health, 14, 52-56. Grant., D., & Berg, E. (1948). A behavioural analysis of degree of reinforcement and ease of shifting to new responses in a weigl-type card sorting problem. Journal of Experimental Psychology, 38, 404-411.
  • Harrison, A., Mountford, V., & Tchanturia, K. (2014). Social anhedonia and work and social functioning in the acute and recovered phases of eating disorders. Psychiatry Research, 218, 187-94. doi: 10.1016/j.psychres.2014.04.007.
  • Kittel, R., Brauhardt, A., & Hilbert, A. (2014). Cognitive and Emotional Functioning in Binge-Eating Disorder: A Systematic Review. International Journal of Eating Disorders, 48, 535-554. doi: 10.1002/eat.22419.
  • Leehr, E., Krohmer, K., Schag, K., Dresler, T., Zipfel, S., & Giel, K. (2015). Emotion regulation model in binge eating disorder and obesity. A systematic review. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 125-134. doi: 10.1016/j.neubiorev.2014.12.008.
  • Lock, J., Agras, W. S., Fitzpatrick, K. K., Bryson, S. W., Jo, B., & Tchanturia, K. (2013). Is outpatient cognitive remediation therapy feasible to use in randomized clinical trials for anorexia nervosa? International Journal of Eating Disorders, 46, 567-575. doi: 10.1002/eat.22134
  • Matsumoto, J., Hirano, Y., Numata, N., Matzuzawa, D., Murano, S., &okote, K.,… Nakazato, M. (2015). Comparison in decision-making between bulimia nervosa, anorexia nervosa, and healthy women: Influence of mood status and pathological eating concerns. Journal of Eating Disorders, 3, 14. doi: 10.1186/s40337-015-0050-6.
  • Mezzich, J., Ruipérez, M., Pérez, C., Yoon, G., Liu, J., & Mahmud, S. (2000). The spanish version of the Quality of life index: presentation and validation. The journal of nervous mental disease, 188, 301-305.
  • Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (2015). Informe anual del Sistema Nacional de Salud, 2012. Edición revisada, junio 2015. Disponible en www.msssi.gob.es
  • Mobbs, O., Iglesias, K., Golay, A., & Van der Linden, M. (2011). Cognitive defi cits in obese persons with and without binge eating disorder. Investigation using a mental fl exibility task. Appetite, 57, 263-271. doi: 10.1016/j.appet.2011.04.023
  • Money, C., Davies, H., & Tchanturia, K. (2011). A case study introducing cognitive remediation & emotion skills training (CREST) for anorexia nervosa in-patient care. Clinical Case Studies, 10, 110-121. doi: 10.1177/1534650110396545
  • Money, C., Genders, B., Treasure, J., Schmidt, U., & Tchanturia, K. (2011). A brief emotion focused intervention for in-patients with anorexia nervosa: A qualitative study. Journal of Health Psychology, 16, 947-958. doi: 10.1177/1359105310396395
  • National institute for health and clinical excellence (NICE) (2004). Eating disorders: Core interventions in the treatment and management of anorexia nervosa, bulimia nervosa and related eating disorders. London: National Institute for Clinical Excellence.
  • Neumark-Sztainer, D., Wall, M., Eisenberg, M.E., Story, M., & Hannan, P.J. (2006). Overweight status and weight control behaviors in adolescents: Longitudinal and secular trends from 1999-2004. Preventive Medicine, 43, 52-9. doi: 10.1016/j. ypmed.2006.03.014
  • Neumark-Sztainer, D., Wall, M., Haines, J., Story, M., Sherwood, N., & Van den Berg, P. (2007). Shared risk and protective factors for overweight and disordered eating in adolescents. American Journal of Preventive Medicine, 33, 359-369. doi: 10.1016/j.amepre.2007.07.031
  • Organización Mundial de la Salud (2016). Obesidad y sobrepeso. Recuperado de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs311/es/
  • Perpiñá, C., Segura, M., & Sánchez, S. (2017). Cognitive fl exibility and decision-making in eating disorders and obesity. Eating and Weight Disorders, 22, 435-444. doi: 10.1007/s40519-016-0331-3
  • Periáñez, J. A., y Barceló, F. (2001). Adaptación Madrid del test de clasifi cación de cartas de Wisconsin: un estudio comparativo de consistencia interna. Revista de Neurología, 337, 611-618.
  • Qavam, S., Anisan, A., Fathi, M., & Pourab, A. (2015). Study of relationship between obesity and executive functions among high school students in Bushehr, Iran. Journal of Diabetes and Metabolic Disorders, 14, 79. doi: 10.1186/s40200-015-0211-9
  • Raman, J., Hay, P., & Smith, E. (2014). Manualised cognitive remediation therapy for adult obesity: study protocol for a randomised controlled trial. Trials, 15, 426. doi: 10.1186/17456215-15-426.
  • Sandín, B., Chorot, P., Lostao, L., Joiner, T. E., Santed, M. A., y Valiente, R. M. (1999). Escalas PANAS de afecto positivo y negativo: validación factorial y convergencia transcultural. Psicothema, 11, 37-51.
  • Sandín, B., Chorot, P., Santed, M. A., y Jiménez, P. (1996). Dimensiones de la alexitimia y estados emocionales de ansiedad, depresión e ira. Psiquis, 17, 37-45.
  • Shaw, K., O’Rourke, P., Del Mar, C., & Kenardy, J. (2005). Psychological interventions for overweight or obesity. The Cochrane Database Systematic Reviews, 18, CD003818. doi: 10.1002/14651858.CD003818.pub2
  • Stanton, A. L., García, M. E., & Green, S. B. (1990). Development and validation of the Situational Appetite Measures. Addictive Behaviors, 15, 461-472.
  • Tchanturia, K., Davies, H., Roberts, M., Harrison, A., Nakazato, M., Schmidt, U.,… Morris, R. (2012). Poor cognitive fl exibility in eating disorders: examining the evidence using the Wisconsin card sorting task. PLoS 7, e28331.
  • Tchanturia, K., & Lock, J. (2011). Cognitive remediation therapy for eating disorders: Development, refinement and future directions. In R. Adan, & W. Kaye (Eds). Behavioral Neurobiology of Eating Disorder, 6, (pp. 269-87). Heidelberg, Germany: Springer.
  • Tchanturia, K., Lloyd, S., & Lang, K. (2013). Cognitive remediation in eating disorders. International Journal of Eating Disorders, 46, 492-496. doi: 10.1002/eat.22235.
  • Wadden, T.A., Butryn, M.L., & Byrne, K.J. (2004). Effi cacy of lifestyle modifi cation for long-term weight control. Obesity Research, 12, 151-62. doi: 10.1038/oby.2004.282.
  • Watson, D., Clark, L., & Tellegen, A. (1988). Development and validation of brief measures of positive and negative affect: the PANAS scales. Journal of Personality and Social Psychology, 54, 1063-1070.
  • Weider, S., Indredavik, M., lydersen, S., & Hestad, K. (2016). Central coherence, visuoconstruction and visual memory in patients with eating disorders as measured by different scoring methods of the Rey complex fi gure test. European Eating Disorders Review, 24, 106-113. doi: 10.1002/erv.2385.
  • Witkin, H., Oltman, P., Raskin, E., & Karp S. (1971). A manual for the Embedded fi gures test. Palo Alto CA: Consulting Psychologist.