Periodontal disease associated to systemic genetic disorders

Resumo

Existen condiciones sistémicas que generan una mayor susceptibilidad a la enfermedad periodontal, la cual evoluciona de forma más rápida y agresiva. Los factores involucrados tienen relación, principalmente con alteraciones a nivel inmunológico, a nivel hormonal y del tejido conectivo. Estas alteraciones se asocian a diversas patologías y síndromes, generando la enfermedad periodontal como una manifestación primaria o agravando una condición ya establecida por factores locales. Aquí es donde el papel de la placa bacteriana es discutido. Cuando existe alteración inmunológica celular cualitativa o cuantitativa, la enfermedad periodontal se puede presentar tempranamente de forma severa localizada o generalizada, existiendo en algunos casos relación a la presencia de placa y/o a bacterias específicas (neutropenia severa congénita o agranulocitosis infantil genética, síndrome de Chediak-Higashi, síndrome de Down y síndrome Papillon-Lefévre). En la alteración inmune humoral el daño periodontal, puede ser generado de forma indirecta por alteración de otros sistemas. En los desordenes del tejido conectivo, la placa bacteriana y las alteraciones en los tejidos periodontales, aumentan la susceptibilidad a la inflamación gingival y resorción alveolar (síndrome de Marfan y síndrome de Ehler-Danlos) El manejo y tratamiento de la enfermedad periodontal esta enfocado al control de la infección y de la placa bacteriana, mediante métodos mecánicos y a métodos químicos. También se sugiere la cirugía periodontal e inclusive la exodoncia de los dientes mas afectados. Existen variantes de acuerdo a la alteración sistémica de base, como el caso del síndrome de Chediak-Higashi donde no responde a tratamientos antibióticos, en la neutropenia severa congénita o agranulocitosis infantil genética que sugiere profilaxis antibiótica y en el caso del síndrome de Papillon-Lefévre con un protocolo establecido para el tratamiento.