Influencia del ejercicio físico moderado sobre el metabolismo lipídico posprandial en pacientes diabéticos tipo 2 no obesos

Resumen

Fundamento La primera causa de muerte en la diabetes es la cardiopatía isquémica por aterosclerosis coronaria, cuyo desarrollo puede atribuirse, en parte, a alteraciones de las lipoproteínas ricas en triglicéridos (TG). La mayoría de estudios lipídicos en diabéticos se han efectuado en situación basal (en ayunas); sin embargo, hay indicios de que el aumento posprandial de las lipoproteínas ricas en TG podría ser aterogénico al modificar indirectamente el metabolismo de otras lipoproteínas. El ejercicio físico influye en el metabolismo lipídico, pero en pacientes con diabetes tipo 2 existen pocos estudios en relación con sus posibles efectos beneficiosos sobre la lipemia posprandial. El objetivo de este estudio es analizar la influencia del ejercicio físico moderado sobre la lipemia posprandial en la diabetes mellitus tipo 2 sin obesidad. Métodos Se estudió a 20 diabéticos tipo 2, con buen control metabólico, sedentarios y no obesos, y se compararon con 10 sujetos control. Los 30 participantes fueron sometidos a una prueba oral de tolerancia grasa para determinar la lipemia posprandial. Los 20 diabéticos se separaron de forma aleatoria en dos grupos de 10; el primero siguió un programa de ejercicio físico moderado durante 3 meses y el segundo permaneció sedentario. Tras esos 3 meses, se repitió el estudio de la lipemia posprandial. Resultados En los pacientes diabéticos observamos en situación basal un aumento de los TG y un descenso del colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (cHDL) con respecto al grupo control. La lipemia posprandial y el pico máximo de TG tras la sobrecarga grasa fue superior en los diabéticos. En éstos se obtuvieron cifras más elevadas de triglicéridos-lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y colesterol unida a éstas (cVLDL), y más bajas de cHDL, tanto basales como posprandiales. Tras el ejercicio físico se detectaron cifras menores de TG posprandiales en comparación con la situación basal y con los diabéticos sedentarios, si bien las áreas bajo la curva de los TG no evidenciaron diferencias significativas. Se pudo apreciar también que, tanto en situación basal como posprandial, el ejercicio físico no modifica los valores de cHDL en los pacientes diabéticos. Conclusiones En los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 el ejercicio físico moderado produce cambios en la composición de las lipoproteínas posprandiales, que probablemente disminuyen su aterogenicidad, aunque no se aprecian modificaciones significativas globales de la lipemia posprandial.