Análisis citológico para la evaluación urinaria en pacientes trasplantados renales con infección del virus BK

Resumo

Introducción La nefritis tubulointersticial asociada al virus NBK es una complicación del trasplante renal. La presencia de inclusiones virales denominadas células de «Decoy» en extensiones citológicas urinarias y los altos títulos de carga viral ADN en plasma, orina, y tejido renal, son marcadores de replicación de virus BK. Objetivo En nuestro estudio nos propusimos estudiar el valor diagnóstico de la citología urinaria proponiendo 3 formas distintas de screening citológico. Resultados La citología urinaria como prueba diagnóstica presentó una alta sensibilidad de 81,4% para capturar, en pacientes trasplantados renales, los enfermos infectados por virus BK, aunque con una especificidad de tan solo el 22,6%. Los 3 métodos de screening de la citología urinaria propuestos parecen ser superponibles en su eficacia a la hora de cuantificar la riqueza celular. Conclusiones La citología urinaria es una prueba fiable como screening para la detección de las células de «Decoy», pero no diagnóstica. La presencia de células de «Decoy», con independencia del método de screening citológico utilizado, puede ser una forma indirecta y sensible de estimar la existencia de una replicación viral de BK, aunque son el PCR urinario y la biopsia renal las pruebas diagnósticas y de alta especificidad de la nefritis por virus BK.