s morfométrico de la citología urinaria en pacientes trasplantados renales con infección del virus BK

Resumen

Introducción: La nefritis túbulo-intersticial asociada al virus BK es una complicación del trasplante renal. La presencia de inclusiones virales denominadas células de decoy en extensiones citológicas urinarias y los altos títulos de carga viral DNA en plasma, orina, y tejido renal, son marcadores de replicación de virus BK. Objetivo: Análisis de la citología urinaria, para el diagnóstico precoz de infección de poliomavirus en pacientes trasplantados renales. Material y método: Estudio retrospectivo, prospectivo y analítico de 114 citologías urinarias y carga viral en orina (PCR) realizadas a 33 pacientes con trasplante renal en busca de infección por virus BK. Análisis morfométrico de los 4 tipos de inclusiones virales (células de Decoy) por infección por virus BK utilizando software de imágenes NIS-Elements Advanced Research en su versión 3.0. Resultados: La citología urinaria es una prueba diagnóstica de screening para la detección de las células de Decoy con una alta sensibilidad del 81,4% y una especificidad de tan solo el 22,6%. Los 4 patrones citomorfológicos de células de Decoy muestran una dispersión de área y de la longitud menor del 50% con respecto al valor medio, siendo menor en el tipo celular iv. Conclusión: La probabilidad de que un paciente trasplantado renal e infectado por el virus BK tenga una citología con presencia de inclusiones nucleares compatibles con células de Decoy es alta, aunque su especifidad como signo de replicación de la infección por virus BK es baja. Los 4 patrones citomorfológicos de células de Decoy deben considerarse subgrupos celulares diferentes.