Alteraciones motoras del intestino delgado. Síndrome de pseudoobstrucción intestinal

Resumen

Fisiología. La organización motora del intestino delgado se compone de: un patrón basal con el complejo motor migratorio interdigestivo y un patrón postingesta. Patrón clínico. Las anomalías motoras del intestino delgado se expresan clínicamente por síntomas y signos diversos, por lo que no puede establecerse un patrón clínico uniforme; la expresividad y gravedad clínicas dependen de la etiología, la extensión de la afectación y la coexistencia de otros tramos digestivos afectos. Etiología. La pseudoobstrucción intestinal reconoce diversas causas que, esquemáticamente, pueden dividirse en primarias (en gran parte familiares) y secundarias a enfermedad sistémica; es la consecuencia de un deterioro importante de la capacidad propulsiva del intestino delgado por alteraciones musculares o del plexo mientérico. Clínica. Las manifestaciones clínicas en la pseudoobstrucción intestinal son similares a las observadas en pacientes con obstrucción intestinal mecánica, pero la laparotomía no descubre obstáculo alguno en el tramo afecto. Diagnóstico. Para el diagnóstico de la pseudoobstrucción intestinal no son imprescindibles los datos manométricos ni isotópicos ni histopatológicos y, generalmente, se funda en los datos clínicos, radiológicos y analíticos; se basa en la sospecha clínica de pseudoobstrucción y en descartar la presencia de una obstrucción intestinal mecánica. Tratamiento. Los objetivos son el alivio de los síntomas y el matenimiento de la nutrición en términos adecuados. Trasplante intestinal. El trasplante intestinal, aislado o acompañado de otros órganos abdominales, está indicado en pacientes con episodios de sepsis por infección de los catéteres de nutrición parenteral o por inaccesibilidad de vías o cuando se sobreañade insuficiencia hepática grave.