Estudio de la ciclosporina en el trasplante renal. Formas clinicas de nefrotoxicidad

Resum

Se realiza un estudio lingitudinal de 100 pacientes trasplantados de riñón de donante cadaver, bajo tratamiento inmunosopresor con ciclosporina a baja dosis, pre-dnisona y azatioprina. Son estudiadas diversas variables encontrando que presentaron algún episodio de rechazo agudo 45 pacientes y solamente un enfermo presentó 2 episodios. Estos eventos son más frecuentes en los 3 primeros meses de evolución. Remitieron tras el tratamiento la mayor parte de ellos. La nefrotoxicidad por ciclosporina, objetivo principal del estudio, ha sido diagnosticada con diferentes patrones de presentación y evolución. Las formas agudas son las más frecuentes, pero sin graves consecuencias. Las formas crónicas, diagnosticadas en 7 pacientes, revisten mayores implicaciones en cuanto a la función del injerto. Se comprueba que la edad avanzada del donante es un factor predictivo de la nefrotoxicidad crónica por ciclosporina. El uso de antagonistas del calcio como antihipertensivos de primera elección, no ha influido en la función renal inicial, en la aparición del rechazo agudo, ni en la prevención de la nefrotoxicidad aguda o crónica. La supervivencia de los pacientes a injertos es del 99% y 95%, respectivamente, al primer año, y al quinto año del 95% y 87%.