Desarrollo nasosinusal después de cirugía endoscópica en cerdos en fase de crecimiento

Resumen

Estudio prospectivo con cerdos domésticos a los cuales se les practica Cirugía Endoscópica Nasosinusal (CENS) radical o funcional durante su crecimiento.Entre el 30.11.2001 y el 15.02.2002 se practicó CENS radical o funcional a los lados izquierdos de 18 cerdos sanos entre 10.80 Kg. y 47.50 Kg. con una media de 28.28 Kg., que corresponden a cerdos ente 6 y 13 semanas de edad. 2 cerdos fueron éxitus. Los 16 cerdos restantes fueron dividido en dos grupos de 8 cerdos. 1. CENS funcional: infundibulotomía + vaciamiento receso frontal + conservación mucoperiostio. 2. CENS radical: vaciamiento etmoidal completo + resección cornete dorsal + vaciamiento receso frontal + resección mucoperiostio. Hasta los 6 meses de vida crecieron en condiciones controladas y fueron sacrificados con una peso medio de 140 Kg. Se realizaron Tomografías Computarizadas de todas las cabezas. Se tomaron medidas numéricas de distancias, áreas y volúmenes. Se realizó el análisis estadístico.Los resultados fueron: Análisis descriptivo: La p obtenida entre la media de material obtenido por cirugía funcional y al media de material obtenido por cirugía radical es altamente significativo. Se establecieron los parámetros de normalidad para cada área, volumen o grosor. Análisis comparativo: Análisis según cirugía. No se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa para ninguna de las áreas, volúmenes o grosores estudiados. Análisis según lado. La CENS sólo causa alteraciones en la pared ósea nasal a nivel del margen anterior óseo del cornete nasal dorsal de la pared ósea nasal y en la pared ósea nasal a nivel medio de la inserción del cornete dorsal. La CENS funcional causa un importante engrosamiento de la pared ósea nasal a nivel del margen anterior y a nivel medio óseo del cornete nasal dorsal. La CENS radical también puede ser causa de un engrosamiento estadísticamente significativo de la pared ósea nasal a nivel del margen anterior y a nivel medio óseo del cornete nasal dorsal. Conclusión: los únicos valores que se alteran, tanto con la CENS funcional como radical, son el grosor de la pared ósea nasal a nivel del margen anterior óseo del cornete nasal dorsal y a nivel medio. Estos resultados en realidad tienen poca significación clínica, por lo que se dude que la ni la CENS radical ni la funcional producen alteraciones centrofaciales ni sinusales, por lo que no deben predisponer a afectaciones que tengan una expresión clínica como sinusitis.Nuestros resultados obtenidos contrastan con los dos trabajos previos sobre el mismo tema en cerdos: a) el de Mair y cols. "Sinus and facial growth alter pediatric endoscopic sinus surgery". Arch. otolaryngol. Head Nec. Surg.. 1995; 121: 547-552. b) el de Carpenter y cols. "Facial Skeletal Growth alter endoscopic sinus surgery in the piglet model". American Journal of Rhinology Nº 3 1997; 11:211-217.A pesar de que nuestro estudio es el primer estudio en animales publicado en el que se diferencia Cirugía radical de funcional y los animales se estudian durante un tiempo suficiente como para que hallan alcanzado un desarrollo sinusal completo, se precisarían estudios con una muestra mucho mayor (quizás multicéntricos). Hay que tener presente que trabajar con animales tiene unos límites.