Relaciones entre la insulina y los andrógenos en mujeres con hiperandrogenismo ovárico

Résumé

Finalidad: demostrar la relación causal de la insulina en la génesis del hiperandrogenismo ovárico (HAO) Objetivos: 1) estudio de la insulinemia basal y estimulada en mujeres con HAO. 2) estudio de la correlación entre los niveles de andrógenos, SHBG, e insulina. 3) análisis de la repercusión del hiperinsulinismo agudo sobre las concentraciones de andrógenos. Material y métodos: estudio prospectivo, observacional, caso-control. El grupo de estudio estuvo formado por 24 pacientes diagnosticadas de HAO (oligomenorrea, hirsutismo y aumento de testosterona (T) y/o androstendiona (a); de ellas, 9 eran obesas (índice de masa corporal (IMC) 25 y 15 no obesas (IMC<25). El grupo control estuvo formado por 14 mujeres sanas con ciclos menstruales regulares. Se realizó una prueba de tolerancia oral de glucosa (PTOG) para determinar las concentraciones de T, A, dehidroepiandrosterona sulfato (DHEA-S), 17-hidroxiprogesterona (OHP), SHBG, insulina y glucosa basales y a los 60, 120 y 180 minutos. Posteriormente, se hizo una prueba de tolerancia oral con un placebo en el grupo control. Resultados y conclusiones: las mujeres con HAO presentaron mayor insulina basal (10,7 vs 5,8 mu/ml) y mayor área bajo curva de insulina (i) (7170 vs 5538 mu/ml/min) que el grupo control; la obesidad incrementó estas diferencias. Se estableció correlación negativa de las concentraciones de insulina basal y estimulada con las concentraciones de SHBG (-0,39 y -0,47); los coeficientes de correlación se incrementaron con la obesidad (-0,47 y -0,66) y con la hiperrespuesta insulínica (-0,75 y -0,76). Hubo correlación positiva I-T (0,57) y I-A (0,71) en las mujeres HAO obesas y con hiperrespuesta insulínica. Durante la PTOG, la hiperinsulinemia aguda se acompañó de descensos significativos de T y A y no modificó los niveles de SHBG tanto en el grupo estudio como en el grupo control. Estos descensos fueron equiparables a los que se produjeron durante la prueba pl