Análisis cuantitativo y relaciones dinámicas de los líquidos craneoespinales mediante imágenes en contraste de fase de resonancia magnética

Résumé

La hidrocefalia normopresiva (HNP) se produce en pacientes mayores. Es una entidad poco prevalente, que se caracteriza por la tríada clínica de ataxia, incontinencia urinaria y demencia. Esta tríada es poco específica y es común a otros tipos de demencia mucho más prevalentes, destacando entre ellos la demencia vascular. El diagnóstico correcto de la HNP es en muchas ocasiones difícil e invasivo, no existiendo una prueba de referencia. El tratamiento de HNP es quirúrgico, la derivación, y los pacientes con esta patología se benefician enormemente de la intervención. Por tanto, es muy importante realizar un diagnóstico correcto que permita diferenciar a los pacientes con HNP, principalmente de sujetos de edad avanzada sanos y con demencia vascular. En esta tesis hemos utilizado la RM por contraste de fase con cuantificación de parámetros para diferenciar los pacientes con HNP, de los pacientes con encefalopatía hipóxico-isquémica y de los sujetos sanos. Hemos validado un método de posproceso que permite corregir errores de fondo, por presencia de volumen parcial, y errores de aliasing, sin necesidad de repetir la adquisición, dando de esta manera reproducibilidad y exactitud a las medidas. Para ello se han utilizado técnicas de segmentación semiautomáticas del acueducto de Silvio. Se ha realizado un estudio cualitativo de la imagen convencional de RM en pacientes con HNP, realizando una gradación de los mismos. Posteriormente hemos realizado un estudio cuantitativo con RM en contraste de fase, con obtención de los distintos parámetros de flujo en el acueducto de Silvio. El análisis conjunto del estudio cualitativo y cuantitativo nos permite diferenciar los pacientes con HNP, principalmente de los pacientes con encefalopatia hipóxico-isquémica con demencia vascular. De esta manera, disponemos de una herramienta reproducible y no invasiva para el diagnóstico. También permite detectar pacientes con HNP en estadio inicial, realizar controles tras la derivación ventricular, detectar otros tipos de hidrocefalias, medir el flujo sanguíneo cerebral y estudiar la dinámica del líquido cefalorraquídeo en espacio perimedular, permitiendo valorar las relaciones temporales entre los distintos fluidos intracraneales.