Influencia de la gestación en la huella plantar

Resum

Resumen Introducción. El objetivo de este estudio fue analizar la evolución de las presiones plantares, las huellas plantares así como la posición del pie durante el embarazo y tras el parto. Material y métodos. Veintitrés embarazadas fueron analizadas con el sistema Biofoot ® de plantillas instrumentadas. El sistema emplea unas plantillas con 64 sensores piezoeléctricos. Se midieron las presiones del antepié, mediopié, interno, externo y talón. Las variables de estudio de presurometría fueron: Tiempo de de apoyo (TA), la Cadencia (CA), la Presión máxima (PMax), el Tiempo de presión máxima (TPMax), el inicio del apoyo (TIAP), el fin de apoyo (TFAP), el Fin de apoyo (TFAP), el Máximo de presión media (PMMMax),el Tiempo del máximo de la presión media (TPMMax) y la integral de la presión media (IPM). Para registrar la velocidad se utilizo un cronometro (Sports Chronomaster)y unas fotocélulas ACTIV VGT-303. En la toma las huellas plantares se utilizó un pedígrafo tipo libro (ref 21.105.1 Herbitas) y se analizaron las pedigrafías mediante el Método de Hernández Corvo. Para evaluar la posición del pie se utilizo la escala validada Índice Postura del Pie (Foot Posture Index). Resultados Los análisis estadísticos de regresión de cada pie en los tres tiempos de medición no llegaron a registrar cambios significativos (pie derecho, de neutro a pronador periodo 2, p== 0,182, periodo 3, p = 0,135; de neutro a supinador, periodo 2, p = 0,741, periodo 3, p = 1; de pronador a supinador, periodo 2, p = 0,747, periodo 3, p = 1; pie izquierdo, de neutro a pronador, periodo 2, p = 0,221, periodo 3, p = 0,125; de neutro a supinador, periodo 2, p = 0,278, periodo 3, p = 0,984; de pronador a supinador periodo 2, p = 0,184, periodo 3, p = 1). Se agruparon los tipos de pies en tres categorías , considerando el porcentaje de X del 0%-36,5% plano, del 36,5%-57,5% normal y del 57,5%-100% cavo. Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre los tiempos de mediciónLas diferencias mostraron tendencia a la significación estadística entre pie cavo y plano entre el 1er y 3er trimestre (p=0,079) y no la mostraron para el pie normal y plano. Discusión.La longitud de la huella plantar se mantiene, con un ligero incremento durante el tercer trimestre, y disminuye tras el parto, con tendencia a la significación en una de las extremidades inferiores (derecha). El cambio morfológico del pie durante el tercer trimestre parece ser el motivo en el incremento del número de calzado, que se restablece tras dar a luz. Sin embargo, este cambio en la numeración del pie no parece correlacionarse estadísticamente con una ganancia de peso durante el embarazo, ni tampoco con el peso del bebé al nacer. El Índice de la Postura del Pie muestra una gran plasticidad entre los distintos periodos analizados. Más de dos tercios de las pacientes cambian su tipo de pisada a lo largo del desarrollo del embarazo y el postparto sin observarse una tendencia a la reversión de los cambios en el puerperio. En este sentido, las mujeres embarazadas analizadas poseen con mayor frecuencia una pisada de tipo pronador durante el tercer trimestre de embarazo, y predominantemente neutra durante el postparto. El análisis de la medida del porcentaje de la anchura del metatarso y de la medida complementaria al arco externo, permiten concluir que durante el periodo de gestación las mujeres disminuyen su arco plantar. Los datos medios de presurometría para ambos pies indican una direccionalidad en el cambio, y una asimetría entre los pies: presiones mayores en el antepié para el pie derecho, y presiones mayores en el mediopié y retropié para el pie izquierdo. Además, las diferencias significativas se encuentran fundamentalmente entre el primer y el tercer trimestre de gestación y no después del parto. Esto podría estar indicando un fenómeno de compensación lateral durante el embarazo. En referencia a la influencia de la velocidad de marcha durante el embarazo se observa un comportamiento uniforme en las distintas zonas del pie analizadas. Así, con el incremento de la velocidad, los valores medios de Presión máxima y Tiempo de inicio de apoyo se incrementan en todas las zonas. En cambio, los de Tiempo de presión máxima, Tiempo del máximo de la presión media e Integral de la presión media disminuyeron. Finalmente, a lo largo de la evolución temporal del embarazo se produce un aumento de las presiones del mediopié y retropié, acompañadas de un descenso de las presiones en el antepié y zonas externa/interna del pie. Este hecho se relaciona con el Índice de la Postura del Pie analizado, donde se observa una mayor pronación durante el tercer trimestre de embarazo. Palabras clave: embarazadas, pie, presión, presurometría, plantillas instrumentadas, Biofoot ®, Foot Posture Índex, pedigrafía.