Efectividad de un programa de intervención del servicio de farmacia de atención primaria en la desprescripción o sustitución de benzodiazepinas en mayores de 75 años

Resumen

Este trabajo tiene como objetivo analizar el impacto de una estrategia de adecuación farmacoterapéutica realizada en un Departamento de Salud de la Comunidad Valenciana (diseñada por un farmacéutico y médico de Atención primaria en colaboración con un psiquiatra) que tuvo como objeto evitar la utilización de una selección de cinco benzodiacepinas (BZD) de vida media larga en personas ≥ 75 años (1572 pacientes), mediante la desprescripción o si no fue posible, la sustitución por BZD de acción corta, más seguras para este colectivo de pacientes. El acceso e intervención sobre una muestra poblacional tan elevada, es posible gracias al aplicativo informático ALUMBRA y la herramienta @GOFAR que permite una comunicación rápida y segura entre farmacéutico de Atención primaria y médicos. La prevalencia del consumo de las BZD seleccionadas, en la población ≥ 75 años, fue del 4,9%, siendo la proporción de mujeres que consumen BZD superior a la de los hombres. No hubo diferencias en el consumo de BZD entre las zonas básicas de salud a pesar de las diferencias encontradas en las características sociodemográficas de la población, a excepción de la zona 6, que es la más consumidora. La BZD más utilizada fue el diazepam en todas las zonas básicas de salud, a excepción de la 5, y los diagnósticos mayoritariamente asociados al tratamiento con BZD, son la ansiedad (40%), el insomnio (13%) y la depresión (10%). El elevado porcentaje de diagnósticos (37%), que no parecen reflejar la realidad de la indicación para la que se han prescrito, pone en evidencia la utilización poco rigurosa de la codificación en la Historia Clínica electrónica. Tras la intervención realizada se ha reducido significativamente el consumo de las BZD seleccionadas y sólo un 52,5% de pacientes siguen con el mismo tratamiento a los seis meses de la intervención, lo que supone un éxito de la misma. La zona 6, donde se inició el estudio y que era la más consumidora de BZD de acción larga, es la que más ha reducido el consumo de las mismas tras la intervención. Tras el análisis del tipo de respuesta a la intervención, se observa que del total de pacientes (1572) en tratamiento con BZD de vida media larga, han interrumpido el tratamiento 307 pacientes (19,5%) y han cambiado a BZD de vida media corta 399 (25,4%). No existen diferencias en función del género. En la zona 6, que ha sido la más exitosa, la mayoría de los pacientes cambian a una BZD de acción corta. En esta zona se realizó un estudio del impacto de la intervención tras 12 meses de su aplicación, observando que los resultados de la estrategia se mantienen en el tiempo. La comparación de los resultados obtenidos en la presente intervención con experiencias previas orientadas a la deprescripción de BZD demuestra la eficiencia de la estrategia planteada, su aplicabilidad a grupos poblacionales muy grandes y el papel esencial del farmacéutico de Atención primaria en el diseño, implementación y seguimiento de la misma.