Respuesta inmunológica en la gestación por ovodonación como factor de riesgo para la preeclampsia

Resumen

La incidencia de preeclampsia es significativamente mayor en gestaciones por ovodonación en comparación con aquellas con ovocitos propios de la gestante 1-5. Se ha evidenciado una diferente respuesta inmunológica a nivel placentario en gestantes con ovocitos donados en comparación con gestantes con ovocitos propios 1,3,6-9. Por tanto, se ha presentado como hipótesis para el trabajo de tesis doctoral que la respuesta inmunológica materna durante la gestación mediante ovodonación es factor de riesgo para preeclampsia. La primera publicación es una amplia revisión sobre la relación entre la respuesta inmunológica materna durante la gestación y el desarrollo de preeclampsia 10. Revela que, durante el embarazo, la respuesta inmunológica materna permite una tolerancia materna hacia el feto semi-alogénico [en gestaciones espontáneas y mediante fecundación in vitro (FIV) con ovocitos propios] o alogénico (en gestaciones mediante ovodonación). El trabajo apoya el concepto de que una respuesta inmune materna defectuosa puede contribuir al desarrollo de complicaciones gestacionales, como sangrado durante el primer trimestre, hipertensión inducida por la gestación, o preeclampsia. La segunda publicación es un proyecto longitudinal prospectivo que compara por vez primera el perfil de citoquinas y quimiocinas en plasma materno durante los tres trimestres de la gestación, en tres grupos de estudio: embarazadas espontáneamente, mediante FIV con ovocitos autólogos y mediante ovodonación 11. El estudio muestra de forma inédita que gestantes de los tres grupos de estudio presentan un patrón similar de citoquinas y quimiocinas en plasma a lo largo de la gestación. Los niveles de todas las citoquinas cuantificadas, excepto RANTES, TNFα, IL8, TGFβ y SDF1α, se incrementan en el segundo trimestre en comparación con el primero, y permanecen estos niveles altos estables en el tercer trimestre. En segundo lugar, el estudio revela que gestantes mediante ovodonación muestran niveles plasmáticos de SDF1α menores en el tercer trimestre de gestación, en comparación con mujeres con gestaciones espontáneas o mediante FIV con ovocitos autólogos. Además, evidencia que las pacientes que desarrollan preeclampsia presentan niveles plasmáticos de SDF1α mayores en el tercer trimestre, en comparación con aquellas gestantes que no desarrollan la enfermedad. Futuros estudios deben confirmar estos hallazgos para dilucidar el papel de SDF1α en la gestación exitosa (con feto semi-alogénico y alogénico) y en gestaciones con preeclampsia. Referencias 1. van der Hoorn ML, Lashley EE, Bianchi DW, Claas FH, Schonkeren CM, Scherjon SA. Clinical and immunologic aspects of egg donation pregnancies: a systematic review. Hum Reprod Update 2010;16:704-12. 2. Pecks U, Maass N, Neulen J. Oocyte donation: a risk factor for pregnancy-induced hypertension: a meta-analysis and case series. Dtsch Arztebl Int 2011;108:23-31. 3. Savasi VM, Mandia L, Laoreti A, Cetin I. Maternal and fetal outcomes in oocyte donation pregnancies. Human reproduction update 2016;22:620-33. 4. Masoudian P, Nasr A, de Nanassy J, Fung-Kee-Fung K, Bainbridge SA, El Demellawy D. Oocyte donation pregnancies and the risk of preeclampsia or gestational hypertension: a systematic review and metaanalysis. American journal of obstetrics and gynecology 2016;214:328-39. 5. Letur H, Peigne M, Ohl J, et al. Hypertensive pathologies and egg donation pregnancies: Results of a large comparative cohort study. Fertility and sterility 2016;106:284-90. 6. Styer AK, Parker HJ, Roberts DJ, Palmer-Toy D, Toth TL, Ecker JL. Placental villitis of unclear etiology during ovum donor in vitro fertilization pregnancy. American journal of obstetrics and gynecology 2003;189:1184-6. 7. Perni SC, Predanic M, Cho JE, Baergen RN. Placental pathology and pregnancy outcomes in donor and non-donor oocyte in vitro fertilization pregnancies. J Perinat Med 2005;33:27-32. 8. Gundogan F, Bianchi DW, Scherjon SA, Roberts DJ. Placental pathology in egg donor pregnancies. Fertil Steril 2010;93:397-404. 9. Schonkeren D, Swings G, Roberts D, Claas F, de Heer E, Scherjon S. Pregnancy close to the edge: an immunosuppressive infiltrate in the chorionic plate of placentas from uncomplicated egg cell donation. PLoS One 2012;7:e32347. 10. Martinez-Varea A, Pellicer B, Perales-Marin A, Pellicer A. Relationship between maternal immunological response during pregnancy and onset of preeclampsia. J Immunol Res 2014;2014:210241. 11. Martinez-Varea A, Pellicer B, Serra V, et al. The Maternal Cytokine and Chemokine Profile of Naturally Conceived Gestations Is Mainly Preserved during In Vitro Fertilization and Egg Donation Pregnancies. J Immunol Res 2015;2015:128616.