Concentración mínima inhibitoria de vancomicina para staphylococcus aureus y riesgo de bacteriemia complicada

Résumé

La asociación de CMIs altas (≥1,5 μg/mL en el rango de sensibilidad) de vancomicina para S. aureus (sensible y resistente a meticilina), determinadas por Etest, con el desarrollo de bacteriemia complicada es espuria (“artefactual”), lo que probablemente resulta de la imprecisión de este método; sin embargo, esta característica (CMIs ≥1,5 μg/mL por Etest) podría estar vinculada con algún rasgo fenotípico o genotípico del microorganismo que le confiriera una patogenicidad especial en este contexto clínico (marcador subrogado de virulencia). No obstante, la CMI de vancomicina para S. aureus (siempre en el rango de sensibilidad) medida mediante un método preciso y robusto de microdilución no debería ser un factor de riesgo relevante para el desarrollo de bacteriemias complicadas. Por ello, tras comprobar la robustez y precisión del método del Etest desarrollamos un método de microdilución con concentraciones cuasicontinuas del antimicrobiano dentro del límite de la sensibilidad. Estudiamos la posible asociación de ciertos determinantes fenotípicos y genotipicos de la bacteria con la instauración de estas CMIs altas y evaluamos el posible impacto de estas en el desarrollo de complicaciones en el contexto de una bacteriemia causada por este microorganismo.