Estudio experimental sobre el efecto de las radiaciones ionizantes en fistulas arteriovenosas microvasculares

Résumé

SE PRESENTA UN ESTUDIO EXPERIMENTAL SOBRE LAS ALTERACIONES MORFOLOGICAS Y HEMODINAMICAS PRODUCIDAS POR LAS RADIACIONES IONIZANTES EN LAS FISTULAS ARRIOVENOSAS. LAS FISTULAS FUERON REALIZADAS ENTRE LA ARTERIA CAROTIDA COMUN Y VENA YUGULAR EXTERNA DE LA RATA CON TECNICA MICROQUIRURGICA Y LUEGO FUERON IRRADIADAS DE FORMA LOCAL CON DOSIS DE 30 40 50 Y 60 GY. LOS ANIMALES FUERON ESTUDIADOS A LAS 4 12 Y 24 SEMANAS DE LA IRRADIACION MEDIANTE EXAMEN ANGIOGRAFICO EXAMEN DOPPLER Y ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO. UN TOTAL DE 56 FISTULAS FUERON IRRADIADAS. COMO CONTROL 26 FISTULAS FUERON SOMETIDAS A LAS MISMAS MANIOBRAS QUE LAS ANTERIORES EXCEPTO QUE NO FUERON IRRADIADAS. A LAS 4 Y 12 SEMANAS DE LA IRRADIACION NO SE OBSERVO NINGUN CASO DE OBLITERACION EXISTIA UN AGRANDAMIENTO DE LA VENA ANASTOMOSADA Y SE OBSERVABA UNA ELEVACION DEL FLUJO SANGUINEO A TRAVES DE LAS FISTULAS. A LAS 24 SEMANAS DE LA IRRADIACION SE REALIZARON FUNDAMENTALMENTE LAS SIGUIENTES OBSERVACIONES: LA TASA DE OBLITERACION GLOBAL FUE DEL 42% SIENDO LOS RESULTADOS UNICAMENTE SIGNIFICATIVOS CON DOSIS DE 30 Y 40 GY; LA VENA ANASTOMOSADA APARECIA REDUCIDA DE CALIBRE CON TODAS LAS DOSEIS; EL FLUJO SANGUINEO A TRAVES DE LA FISTULA APARECIA REDUCIDO EN RELACION CON LOS VALORES OBSERVADOS DE CONTROL. HISTOLOGICAMENTE SE OBSERVO LA PRESENCIA DE HIPERPLASIA DE LA INTIMA QUE APARECIA MAS COMUNMENTE CON DOSIS DE 30 Y 40 GY Y HIALINIZACION DE LA PARED QUESE OBSERVO MAS FRECUENTEMENTE CON DOSIS DE 50 Y 60 GY. SE CONCLUYE QUE LAS RADIACIONES IONIZANTES OCLUYEN LAS FISTULAS ARETRIOVENOSAS MICROVASCLARES A LAS 24 SEMANAS DE LA IRRADIACION.