Utilidad de la hemoglobina glicosilada en la diabetes mellitus

Laburpena

LA GLICOSILACION DE LA HEMOGLOBINA EN EL PACIENTE CON DIABETES MELLITUS (DM), ES UN TEMA DE INTERES ACTUAL YA QUE PODRIA REPRESENTAR UNA INTERESANTE ALTERNATIVA PARA VALORAR EL CONTROL GLUCEMICO EN ESTA ENFERMEDAD. A PESAR DE LOS DIFERENTES ESTUDIOS PUBLICADOS QUEDAN TODAVIA PUNTOS POR ACLARAR, POR LO QUE SE HAN PLANTEADO LOS SIGUIENTES OBJETIVOS EN ESTE TRABAJO: 1. EXISTE UNA CORRELACION ENTRE VALORES DE HB GLICOSILADA Y MEDIAS GLUCEMICAS?. 2. QUE UTILIDAD TIENE LA HBA1 Y LA HBA1C EN LOS DIFERENTES TIPOS DE DM Y EN LAS DIFERENTES SITUACIONES CLINICAS?. 3. QUE VALIDEZ TIENEN LOS TEST (HBA1 Y HBA1C) COMO MEDIDA DEL CONTROL METABOLICO EN LA DM?. PARA LLEVAR A CABO ESTE ESTUDIO SE ELIGIERON A 50 PACIENTES DIABETICOS (30 CON DMID Y 20 CON DMNID). EL DISEÑO EXPERIMENTAL FUE EL SIGUIENTE: SE TUVO CONTACTO CON EL PACIENTE CADA 15 DIAS, EN 3 VISITAS SUCESIVAS, OBTENIENDOSE UN TOTAL DE 3 PERFILES GLUCEMICOS QUE CONSTABAN DE 3 GLUCEMIAS PREPRANDIALES Y 2 POSTPRANDIALES, ASI COMO LA DETERMINACION (AL PRINCIPIO Y AL FINAL DEL ESTUDIO) DE HBA1 Y HBA1C. EL METODO ANALITICO UTILIZADO FUE LA GLUCEMIA DIGITAL POR REFLECTOMETRIA Y LAS HB GLICOSILADAS POR CUANTIFICACION CROMATOGRAFICA-COLORIMETRICA. EL METODO ESTADISTICO FUE: ANALISIS DE REGRESION LINEAL Y ANALISIS DE VALIDEZ DEL TEST POR EL METODO FRECUENCIAL. EN EL ANALISIS DE REGRESION SE OBTUVIERON UNAS R CON P 0,001, CON UNA CORRELACION MEJOR DE LA HBA1C CON RESPECTO A LA HBA1, AL MISMO TIEMPO QUE CON LAS MEDIAS DE TODAS LAS GLUCEMIAS. EL ANALISIS DE VALIDEZ DEL TEST MOSTRO UN VALOR PREDICTIVO POSITIVO MUY ALTO PARA AMBAS HB GLICOSILADAS, Y UN VALOR PREDICTIVO TANTO POSITIVO COMO NEGATIVO MUY ALTO DE LA HBA1C EN LA DMNID. A LA VISTA DE LOS RESULTADOS PODEMOS CONCLUIR DICIENDO 1. TANTO LA HBA1 COMO LA HBA1C SE CORRELACIONAN MEJOR CON LOS VALORES MEDIOS DE GLUCEMIA, AUNQUE SE OBTIENE MEJOR CORRELACION CON LA HBA1C. SIN EMBARGO, LA UTILIDAD CLINICA ES ESCASA, DEBIDO A LA DIFICULTAD PARA DE